Заявление о включении в список избирателей на избирательном участке субъекта российской федерации 2

Заявление о включении в список избирателей на избирательном участке субъекта Российской Федерации, образованном по месту временного пребывания, для проведения голосования и подсчета голосов избирателей на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации шестого созыва

________________________________________________________________________________



Приложение N 1 к Методическим рекомендациям по организации голосования в местах временного пребывания избирателей при проведении выборов депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации шестого созыва

                                      В участковую избирательную комиссию

                                      избирательного участка N ________

                                   от __________________________________,

                                           (фамилия, имя, отчество)

                                   проживающего по адресу _______________

                                   ______________________________________

                                           (адрес места жительства)

                             Заявление <*>

  Прошу  включить  меня  в  список  избирателей  на избирательном участке
____ (_________________________________________________________________),

                 (наименование субъекта Российской Федерации)

образованном      по      месту     моего     временного    пребывания    в

___________________________________________________________________________

  (больнице, санатории, доме отдыха, ином месте временного пребывания)

для  проведения  голосования  и  подсчета  голосов  избирателей  на выборах

депутатов  Государственной  Думы Федерального Собрания Российской Федерации

шестого созыва. Открепительное удостоверение мною не получено.

       _____________                     _________________

          (дата)                             (подпись)

--------------------------------

<*> Составляется находящимися в местах временного пребывания избирателями, не имевшими возможности получить открепительное удостоверение.