35408
Приложение N 1
к Положению о регистрации и учете граждан,
имеющих право на получение социальных выплат
для приобретения жилья в связи с переселением
из районов Крайнего Севера и приравненных
к ним местностей, утвержденному постановлением
Правительства РФ от 10.12.2002 N 879
(в редакции постановлений Правительства РФ
от 03.11.2011 N 909 и от 22.12.2017 N 1613)
|
|
|
(руководителю органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации)
|
|
от гражданина(ки)
|
|
,
|
|
|
(ф.и.о.)
|
|
|
проживающего(ей) по адресу
|
|
|
|
|
(почтовый адрес)
|
Заявление
Прошу включить меня,
|
|
,
|
|
(ф.и.о.)
|
|
в список граждан, имеющих право на получение социальных выплат для приобретения жилья
|
|
|
|
.
|
(наименование мест (места), где желает приобрести жилое помещение)
|
|
Адреса регистрации по месту жительства в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях начиная с 31 декабря 1991 г. (указываются только гражданами, представляющими заявление в целях постановки на учет в качестве имеющего право на получение социальной выплаты для приобретения жилья в соответствии с Федеральным законом "О жилищных субсидиях гражданам, выезжающим из районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей"):
Период проживания
|
Адрес регистрации
по месту жительства
|
с (месяц, год)
|
по (месяц, год)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Состав семьи:
|
супруга (супруг)
|
|
,
|
|
(ф.и.о., дата рождения)
|
|
проживает по адресу
|
|
|
,
|
|
дети:
|
|
,
|
(ф.и.о., дата рождения)
|
|
проживает по адресу
|
|
|
,
|
(ф.и.о., дата рождения)
|
|
проживает по адресу
|
|
|
.
|
|
Кроме того, со мной проживают:
|
|
,
|
(ф.и.о., дата рождения, степень родства)
|
|
|
.
|
(ф.и.о., дата рождения, степень родства)
|
|
В настоящее время я и члены моей семьи иных жилых помещений на территории Российской Федерации (жилых помещений на территории Российской Федерации за пределами районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей*) в собственности не имеем (имеем, но нуждаемся в улучшении жилищных условий).
|
(ненужное зачеркнуть)
|
Сведения об иных жилых помещениях, находящихся в собственности (при их наличии):
N п/п
|
Фамилия, имя, отчество гражданина, подавшего заявление, члена его семьи, имеющих иное жилое помещение в собственности
|
Родственные отношения лица, имеющего жилые помещения, с гражданином, подавшим заявление
|
Почтовый адрес местонахождения жилого помещения
|
Вид, общая площадь (кв.м) жилого помещения, которым владеет гражданин, подавший заявление, и (или) члены его семьи
|
Реквизиты свидетельства о праве собственности, другого документа, подтверждающего право собственности на жилое помещение
|
1
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
Состою в очереди на улучшение жилищных условий с
|
"
|
|
"
|
|
года
|
в
|
|
.****
|
|
(место постановки на учет)
|
|
Мне известно, что заведомо ложные сведения, сообщенные в заявлении, влекут отказ в постановке на учет граждан, имеющих право на получение социальных выплат для приобретения жилья.
|
|
|
|
|
(ф. и. о. заявителя)
|
|
(подпись)
|
|
(дата)
|
Я и члены моей семьи даем согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и приложенных к нему документах, в целях постановки на учет в качестве имеющего право на получение социальной выплаты для приобретения жилья в соответствии с
|
(указывается Федеральный закон "О жилищных субсидиях гражданам, выезжающим из районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей" или Федеральный закон "О жилищных субсидиях гражданам, выезжающим из закрывающихся населенных пунктов в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях") и ведения указанного учета.
|
|
|
|
|
|
(ф.и.о. заявителя)
|
|
(подпись)
|
|
(дата)
|
|
|
|
|
|
(ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи заявителя)
|
|
(подпись)
|
|
(дата)
|
|
|
|
|
|
(ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи заявителя)
|
|
(подпись)
|
|
(дата)
|
* Для граждан, выезжающих из районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей.
**** Заполняется только гражданами, выехавшими из районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей.