Заявление о включении в список граждан, изъявивших желание об обеспечении их жилыми помещениями за счет средств федерального бюджета в соответствии с федеральным законом от 8 декабря 2010 года № 342-фз & ;о внесении изменений в федеральный закон & ;о статусе военнослужащих& ; и об обеспечении жилыми помещениями некоторых категорий граждан& ;

Приложение N 1 к Порядку формирования списков граждан, изъявивших желание об обеспечении их жилыми помещениями в соответствии с Федеральным законом от 08.12.2010 N 342-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "О статусе военнослужащих" и об обеспечении жилыми помещениями некоторых категорий граждан"

(Форма)
______________________________________________
(руководителю органа местного самоуправления
______________________________________________
муниципального образования Московской области)
______________________________________________
от гражданина(ки) (фамилия, имя, отчество)
______________________________________________
зарегистрирован(а) по адресу
______________________________________________
(почтовый адрес)

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВКЛЮЧЕНИИ В СПИСОК ГРАЖДАН, ИЗЪЯВИВШИХ ЖЕЛАНИЕ
ОБ ОБЕСПЕЧЕНИИ ИХ ЖИЛЫМИ ПОМЕЩЕНИЯМИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ
ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА В СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМ
ЗАКОНОМ ОТ 8 ДЕКАБРЯ 2010 ГОДА N 342-ФЗ "О ВНЕСЕНИИ
ИЗМЕНЕНИЙ В ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН "О СТАТУСЕ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ"
И ОБ ОБЕСПЕЧЕНИИ ЖИЛЫМИ ПОМЕЩЕНИЯМИ НЕКОТОРЫХ
КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН"

Прошу включить меня, _________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью, дата рождения)
паспорт __________________________________________________________________,
(серия и номер паспорта; наименование органа, выдавшего паспорт,
дата выдачи)
в  список  граждан, изъявивших желание об обеспечении жилыми помещениями за
счет средств федерального бюджета в соответствии с Федеральным законом от 8
декабря  2010  года  N  342-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "О
статусе  военнослужащих"  и  об  обеспечении  жилыми  помещениями некоторых
категорий граждан".

В  соответствии с Федеральным законом от 08.12.2010 N 342-ФЗ отношусь к
следующей   категории   граждан,   имеющих   право  на  обеспечение  жилыми
помещениями за счет средств федерального бюджета:
---
--- граждане, уволенные с военной службы;
---
--- члены семей граждан, проходивших военную службу по контракту и погибших
(умерших) после увольнения с военной службы;
---
--- уволенные со службы  из  органов  внутренних  дел Российской Федерации,
Государственной противопожарной службы Министерства Российской Федерации по
делам  гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий
стихийных бедствий, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы;
---
--- уволенные  с военной  службы,  имеющие  право  на  обеспечение   жилыми
помещениями  в   соответствии  с   законодательством  СССР   и   подлежащие
обеспечению жилыми помещениями за счет средств федерального бюджета.
В соответствии с ______________________________________________________
(реквизиты документа о постановке на учет в качестве
нуждающегося в жилом помещении)
признан нуждающимся в жилом помещении и состою в очереди с "__" _____ __ г.
в _________________________________________________________________________
(орган местного самоуправления, принявший решение о постановке на учет в
качестве нуждающегося в жилом помещении)
Номер учетного дела _____________
Члены семьи:
супруг (супруга) __________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью, дата рождения)
паспортные данные: ________________________________________________________
(серия и номер паспорта; наименование органа, выдавшего
паспорт, дата выдачи)
___________________________________________________________________________
зарегистрирован (зарегистрирована) по адресу: _____________________________
___________________________________________________________________________
дети:
1) ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью, дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении): _______________________________________
(серия и номер, наименование органа,
___________________________________________________________________________
выдавшего паспорт (свидетельство о рождении); дата выдачи)
зарегистрирован (зарегистрирована) по адресу: _____________________________
___________________________________________________________________________
2) ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью, дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении) ________________________________________
(серия и номер, наименование органа,
___________________________________________________________________________
выдавшего паспорт (свидетельство о рождении); дата выдачи)
зарегистрирован (зарегистрирована) по адресу: _____________________________
___________________________________________________________________________
Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:
1) ________________________________________________________________________
(степень родства, фамилия, имя, отчество полностью, дата рождения)
паспортные данные: ________________________________________________________
(серия и номер паспорта; наименование органа,
___________________________________________________________________________
выдавшего паспорт, дата выдачи; код подразделения)
зарегистрирован (зарегистрирована) по адресу: _____________________________
___________________________________________________________________________
2) ________________________________________________________________________
(степень родства, фамилия, имя, отчество полностью, дата рождения)
паспортные данные: ________________________________________________________
(серия и номер паспорта; наименование органа,
___________________________________________________________________________
выдавшего паспорт; дата выдачи)
зарегистрирован (зарегистрирована) по адресу: _____________________________
___________________________________________________________________________

В настоящее время я и члены моей семьи:
---
--- не имеем  жилых  помещений  для  постоянного  проживания  на территории
Российской Федерации;
---
--- имеем жилое помещение в собственности;
---
--- проживаем в жилом помещении по договору социального найма.

Жилое помещение, занимаемое на основании __________________________________
__________________________________________________________________________,
(ордера, права собственности, по договору социального найма (найма)
имею намерение в дальнейшем _______________________________________________
(оставить за собой и членами моей семьи,
___________________________________________________________________________
освободить и сдать государственным органам (органам местного
___________________________________________________________________________
самоуправления), предоставившим это жилое помещение, безвозмездно передать
__________________________________________________________________________.
в государственную собственность субъекта Российской Федерации,
муниципальную собственность - нужное указать)

Обязуюсь с  момента  подписания настоящего заявления не приватизировать
указанное  жилое помещение и не совершать иные действия, которые влекут или
могут  повлечь  его  отчуждение,  а также  не предоставлять указанное жилое
помещение для проживания другим лицам, не являющимся членами моей семьи.
Я избираю следующую форму обеспечения жилым помещением:
---
--- предоставление жилого помещения в собственность бесплатно (при  условии
заключения  договора  мены  предоставляемого  жилого  помещения  и   жилого
помещения,    принадлежащего  мне  и  (или)  членам  моей  семьи  на  праве
собственности);
---
--- предоставление жилого помещения по договору социального найма;
---
--- предоставление  единовременной денежной  выплаты  на  приобретение  или
строительство жилого помещения на территории Московской области.

К заявлению мною прилагаются следующие документы:
1) _______________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) _______________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) _______________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4) _______________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
5) _______________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
6) _______________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
7) _______________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
8) _______________________________________________________________________.
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Совершеннолетние члены семьи с заявлением согласны:
1) _____________________________________ _________________________________;
(Ф.И.О.)      (подпись)
2) _____________________________________ _________________________________;
(Ф.И.О.)      (подпись)
3) _____________________________________ _________________________________;
(Ф.И.О.)      (подпись)
4) _____________________________________ _________________________________.
(Ф.И.О.)      (подпись)

Заявление принято "__" ___________ 20__ г.
Указанные в заявлении документы проверены.
______________________________________ _______________ ___________________
(должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата)    (расшифровка
подписи)



Источник - Постановление администрации Солнечногорского муниципального района МО от 18.03.2011 № 783