blanki-mestnoe_samoupravlenie-Spravka_o_dohodah_ob_imuschestve_i_obyazatelstvah_imuschestvennogo_haraktera_municipalnogo_sluzhasch
Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера муниципального служащего муниципального образования Люберецкий муниципальный район московской области. Форма N Б
________________________________________________________________________________
Приложение N 3 к Положению о представлении гражданами, претендующими на замещение должностей муниципальной службы, и муниципальными служащими сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
В _____________________________________________________________________
(указывается наименование кадрового подразделения
муниципального органа)
СПРАВКА
О ДОХОДАХ, ОБ ИМУЩЕСТВЕ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО
ХАРАКТЕРА МУНИЦИПАЛЬНОГО СЛУЖАЩЕГО
Я, ____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(место службы и занимаемая должность)
проживающий по адресу: ____________________________________________________
(адрес места жительства)
__________________________________________________________________________,
сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 1 января 20__ г. по
декабря 20__ г., об имуществе, принадлежащем мне на праве собственности,
о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного
характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):
Раздел 1. СВЕДЕНИЯ О ДОХОДАХ <1>
---------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Вид дохода ¦Величина дохода¦
¦п/п¦ ¦<2> (руб.) ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦1 ¦Доход по основному месту работы ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦2 ¦Доход от педагогической деятельности ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦3 ¦Доход от научной деятельности ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦4 ¦Доход от иной творческой деятельности ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦5 ¦Доход от вкладов в банках и иных кредитных ¦ ¦
¦ ¦организациях ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦6 ¦Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих ¦ ¦
¦ ¦организациях ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦7 ¦Иные доходы (указать вид дохода): ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦
¦ ¦3) ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦8 ¦Итого доход за отчетный период ¦ ¦
---+-----------------------------------------------------+----------------
--------------------------------
<1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.
<2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
Раздел 2. СВЕДЕНИЯ ОБ ИМУЩЕСТВЕ
2.1. НЕДВИЖИМОЕ ИМУЩЕСТВО
---------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Вид и наименование имущества ¦Вид ¦Место нахождения¦Площадь¦
¦п/п¦ ¦собственности¦(адрес) ¦(кв. м)¦
¦ ¦ ¦<1> ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+-------------+----------------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+---+------------------------------+-------------+----------------+-------+
¦1 ¦Земельные участки <2>: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+-------------+----------------+-------+
¦2 ¦Жилые дома: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+-------------+----------------+-------+
¦3 ¦Квартиры: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+-------------+----------------+-------+
¦4 ¦Дачи: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+-------------+----------------+-------+
¦5 ¦Гаражи: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+-------------+----------------+-------+
¦6 ¦Иное недвижимое имущество: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦
---+------------------------------+-------------+----------------+--------
--------------------------------
<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля муниципальной служащего, который представляет сведения.
<2> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
2.2. ТРАНСПОРТНЫЕ СРЕДСТВА
-----------------------------------------------------------------------
¦N ¦Вид и марка транспортного ¦Вид собственности¦Место регистрации¦
¦п/п¦средства ¦<1> ¦ ¦
+---+-----------------------------+-----------------+-----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+---+-----------------------------+-----------------+-----------------+
¦1 ¦Автомобили легковые: ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------+-----------------+-----------------+
¦2 ¦Автомобили грузовые: ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------+-----------------+-----------------+
¦3 ¦Автоприцепы: ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------+-----------------+-----------------+
¦4 ¦Мототранспортные средства: ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------+-----------------+-----------------+
¦5 ¦Сельскохозяйственная техника:¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------+-----------------+-----------------+
¦6 ¦Водный транспорт: ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------+-----------------+-----------------+
¦7 ¦Воздушный транспорт: ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------+-----------------+-----------------+
¦8 ¦Иные транспортные средства: ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦
---+-----------------------------+-----------------+------------------
--------------------------------
<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля муниципальной служащего, который представляет сведения.
Раздел 3. СВЕДЕНИЯ О ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВАХ, НАХОДЯЩИХСЯ НА СЧЕТАХ В БАНКАХ И ИНЫХ КРЕДИТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
---------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Наименование и адрес банка ¦Вид и валюта¦Дата ¦Номер¦Остаток ¦
¦п/п¦или иной кредитной организации¦счета <1> ¦открытия¦счета¦на счете ¦
¦ ¦ ¦ ¦счета ¦ ¦<2> (руб.)¦
+---+------------------------------+------------+--------+-----+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---+------------------------------+------------+--------+-----+----------+
¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+------------+--------+-----+----------+
¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+------------+--------+-----+----------+
¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+------------------------------+------------+--------+-----+-----------
--------------------------------
<1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.
<2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Раздел 4. СВЕДЕНИЯ О ЦЕННЫХ БУМАГАХ
4.1. АКЦИИ И ИНОЕ УЧАСТИЕ В КОММЕРЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Наименование ¦Место ¦Уставный ¦Доля ¦Основание¦
¦п/п¦и организационно-правовая¦нахождения ¦капитал ¦участия¦участия ¦
¦ ¦форма организации <1> ¦организации¦<2> (руб.)¦<3> ¦<4> ¦
¦ ¦ ¦(адрес) ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------+-----------+----------+-------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---+-------------------------+-----------+----------+-------+---------+
¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------+-----------+----------+-------+---------+
¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------+-----------+----------+-------+---------+
¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------+-----------+----------+-------+---------+
¦4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------+-----------+----------+-------+---------+
¦5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------------------------+-----------+----------+-------+----------
--------------------------------
<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
<4> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
4.2. ИНЫЕ ЦЕННЫЕ БУМАГИ
---------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Вид ценной¦Лицо, выпустившее¦Номинальная ¦Общее ¦Общая стоимость¦
¦п/п¦бумаги <1>¦ценную бумагу ¦величина ¦количество¦<2> (руб.) ¦
¦ ¦ ¦ ¦обязательства¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(руб.) ¦ ¦ ¦
+---+----------+-----------------+-------------+----------+---------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---+----------+-----------------+-------------+----------+---------------+
¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------+-----------------+-------------+----------+---------------+
¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------+-----------------+-------------+----------+---------------+
¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------+-----------------+-------------+----------+---------------+
¦4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------+-----------------+-------------+----------+---------------+
¦5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------+-----------------+-------------+----------+---------------+
¦6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+----------+-----------------+-------------+----------+----------------
Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная
декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих
организациях (руб.), _____________________________________________________
--------------------------------
<1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих организациях".
<2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Раздел 5. СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА
5.1. ОБЪЕКТЫ НЕДВИЖИМОГО ИМУЩЕСТВА, НАХОДЯЩИЕСЯ В ПОЛЬЗОВАНИИ <1>
--------------------------------------------------------------
¦N ¦Вид имущества¦Вид и сроки¦Основание ¦Место ¦Площадь¦
¦п/п¦<2> ¦пользования¦пользования¦нахождения¦(кв. м)¦
¦ ¦ ¦<3> ¦<4> ¦(адрес) ¦ ¦
+---+-------------+-----------+-----------+----------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---+-------------+-----------+-----------+----------+-------+
¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------+-----------+-----------+----------+-------+
¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------+-----------+-----------+----------+-------+
¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------------+-----------+-----------+----------+--------
--------------------------------
<1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
<2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).
<3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.
<4> Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
5.2. ПРОЧИЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА <1>
-----------------------------------------------------------------------
¦N ¦Содержание ¦Кредитор ¦Основание ¦Сумма ¦Условия ¦
¦п/п¦обязательства¦(должник)¦возникновения¦обязательства¦обязательства¦
¦ ¦<2> ¦<3> ¦<4> ¦<5> (руб.) ¦<6> ¦
+---+-------------+---------+-------------+-------------+-------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---+-------------+---------+-------------+-------------+-------------+
¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------+---------+-------------+-------------+-------------+
¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------+---------+-------------+-------------+-------------+
¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------------+---------+-------------+-------------+--------------
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"__" __________ 20__ г. ___________________________________________________
(подпись муниципальной служащего)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
--------------------------------
<1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
<3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
<4> Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
<5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.