blanki-mestnoe_samoupravlenie-Spravka_o_dohodah_ob_imuschestve_i_obyazatelstvah_imuschestvennogo_haraktera_lica_zameschayuschego_d
Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера лица, замещающего должность муниципальной службы Администрации Серпуховского муниципального района Московской области
________________________________________________________________________________
Утверждена Постановлением главы Серпуховского муниципального района Московской области от 2 марта 2010 г. N 277
В администрацию Серпуховского муниципального района Московской области
СПРАВКА
о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера лица,
замещающего должность муниципальной службы Администрации Серпуховского
муниципального района Московской области
Я, ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(замещаемая должность)
проживающий по адресу: ____________________________________________________
(адрес места жительства)
___________________________________________________________________________
сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 1 января 20____ г. по
декабря 20__ г., об имуществе, принадлежащем мне на праве собственности,
о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного
характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):
Раздел 1. СВЕДЕНИЯ О ДОХОДАХ <1>
---------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Вид дохода ¦Величина ¦
¦п/п¦ ¦дохода <2>¦
¦ ¦ ¦ (руб.) ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦1 ¦Доход по основному месту работы ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦2 ¦Доход от педагогической деятельности ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦3 ¦Доход от научной деятельности ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦4 ¦Доход от иной творческой деятельности ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦5 ¦Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦6 ¦Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих ¦ ¦
¦ ¦организациях ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦7 ¦Иные доходы (указать вид дохода): ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦
¦ ¦3) ¦ ¦
+---+----------------------------------------------------------+----------+
¦8 ¦Итого доход за отчетный период ¦ ¦
---+----------------------------------------------------------+-----------
--------------------------------
<1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.
<2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
Раздел 2. СВЕДЕНИЯ ОБ ИМУЩЕСТВЕ
2.1. НЕДВИЖИМОЕ ИМУЩЕСТВО
---------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Вид и наименование ¦Вид собственности <1>¦Место ¦Площадь¦
¦п/п ¦имущества ¦ ¦нахождения ¦(кв. м)¦
¦ ¦ ¦ ¦(адрес) ¦ ¦
+----+--------------------------+---------------------+-----------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+----+--------------------------+---------------------+-----------+-------+
¦1 ¦Земельные участки <2>: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------------------------+---------------------+-----------+-------+
¦2 ¦Жилые дома: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------------------------+---------------------+-----------+-------+
¦3 ¦Квартиры: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------------------------+---------------------+-----------+-------+
¦4 ¦Дачи: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------------------------+---------------------+-----------+-------+
¦5 ¦Гаражи: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------------------------+---------------------+-----------+-------+
¦6 ¦Иное недвижимое имущество:¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦
----+--------------------------+---------------------+-----------+--------
--------------------------------
<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая), для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля лица, замещающего должность муниципальной службы администрации Серпуховского муниципального района Московской области, которое представляет сведения.
<2> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
2.2. ТРАНСПОРТНЫЕ СРЕДСТВА
---------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Вид и марка транспортного ¦Вид собственности <1>¦Место регистрации¦
¦п/п¦средства ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------+---------------------+-----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+---+-----------------------------+---------------------+-----------------+
¦1 ¦Автомобили легковые: ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------+---------------------+-----------------+
¦2 ¦Автомобили грузовые: ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------+---------------------+-----------------+
¦3 ¦Автоприцепы: ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------+---------------------+-----------------+
¦4 ¦Мототранспортные средства: ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------+---------------------+-----------------+
¦5 ¦Сельскохозяйственная техника:¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------+---------------------+-----------------+
¦6 ¦Водный транспорт: ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------+---------------------+-----------------+
¦7 ¦Воздушный транспорт: ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------+---------------------+-----------------+
¦8 ¦Иные транспортные средства: ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦
---+-----------------------------+---------------------+------------------
--------------------------------
<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая), для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля лица, замещающего должность муниципальной службы администрации Серпуховского муниципального района Московской области, которое представляет сведения.
Раздел 3. СВЕДЕНИЯ О ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВАХ, НАХОДЯЩИХСЯ НА СЧЕТАХ В БАНКАХ И ИНЫХ КРЕДИТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
---------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Наименование и адрес ¦Вид и валюта¦Дата ¦Номер счета¦Остаток на ¦
¦п/п¦банка или иной ¦счета <1> ¦открытия¦ ¦счете (руб.)¦
¦ ¦кредитной организации ¦ ¦счета ¦ ¦<2> ¦
+---+----------------------+------------+--------+-----------+------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---+----------------------+------------+--------+-----------+------------+
¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------+------------+--------+-----------+------------+
¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------+------------+--------+-----------+------------+
¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------+------------+--------+-----------+------------+
¦4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------+------------+--------+-----------+------------+
¦5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------+------------+--------+-----------+------------+
¦6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------+------------+--------+-----------+------------+
¦7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+----------------------+------------+--------+-----------+-------------
--------------------------------
<1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.
<2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Раздел 4. СВЕДЕНИЯ О ЦЕННЫХ БУМАГАХ
4.1. АКЦИИ И ИНОЕ УЧАСТИЕ В КОММЕРЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
---------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Наименование и ¦Место ¦Уставный ¦Доля ¦Основание ¦
¦п/п ¦организационно-правовая¦нахождения ¦капитал ¦участия ¦участия <4>¦
¦ ¦форма организации <1> ¦организации¦(руб.) <2>¦<3> ¦ ¦
¦ ¦ ¦(адрес) ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------+-----------+----------+---------+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+----+-----------------------+-----------+----------+---------+-----------+
¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------+-----------+----------+---------+-----------+
¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------+-----------+----------+---------+-----------+
¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------+-----------+----------+---------+-----------+
¦4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------+-----------+----------+---------+-----------+
¦5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-----------------------+-----------+----------+---------+------------
4.2. ИНЫЕ ЦЕННЫЕ БУМАГИ
---------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Вид ценной¦Лицо, выпустившее¦Номинальная ¦Общее ¦Общая стоимость¦
¦п/п¦бумаги <5>¦ценную бумагу ¦величина ¦количество¦(руб.) <6> ¦
¦ ¦ ¦ ¦обязательства¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(руб.) ¦ ¦ ¦
+---+----------+-----------------+-------------+----------+---------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---+----------+-----------------+-------------+----------+---------------+
¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------+-----------------+-------------+----------+---------------+
¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------+-----------------+-------------+----------+---------------+
¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------+-----------------+-------------+----------+---------------+
¦4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------+-----------------+-------------+----------+---------------+
¦5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------+-----------------+-------------+----------+---------------+
¦6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+----------+-----------------+-------------+----------+----------------
Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная
декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих
организациях (руб.), ______________________________________________________
--------------------------------
<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
<4> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
<5> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих организациях".
<6> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Раздел 5. СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА
5.1. ОБЪЕКТЫ НЕДВИЖИМОГО ИМУЩЕСТВА, НАХОДЯЩИЕСЯ В ПОЛЬЗОВАНИИ <1>
---------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Вид имущества <2>¦Вид и сроки ¦Основание ¦Место ¦Площадь¦
¦п/п¦ ¦пользования <3>¦пользования <4>¦нахождения ¦(кв. м)¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(адрес) ¦ ¦
+---+-----------------+---------------+---------------+-----------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---+-----------------+---------------+---------------+-----------+-------+
¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------+---------------+---------------+-----------+-------+
¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------+---------------+---------------+-----------+-------+
¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----------------+---------------+---------------+-----------+--------
--------------------------------
<1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
<2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).
<3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.
<4> Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
5.2. ПРОЧИЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА <1>
---------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Содержание ¦Кредитор ¦Основание ¦Сумма ¦Условия ¦
¦п/п¦обязательства¦(должник)¦возникновения¦обязательства <5>¦обязательства¦
¦ ¦<2> ¦<3> ¦<4> ¦(руб.) ¦<6> ¦
+---+-------------+---------+-------------+-----------------+-------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---+-------------+---------+-------------+-----------------+-------------+
¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------+---------+-------------+-----------------+-------------+
¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------+---------+-------------+-----------------+-------------+
¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------------+---------+-------------+-----------------+--------------
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"____" ___________ 20__ г. _________________________________________
(подпись лица, замещающего должность
муниципальной службы администрации
Серпуховского муниципального района
Московской области)
__________________________________________
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
--------------------------------
<1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
<3> Указываются вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
<4> Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
<5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.