blanki-mestnoe_samoupravlenie-Spravka_o_dohodah_ob_imuschestve_i_obyazatelstvah_imuschestvennogo_haraktera_lica_zameschayuschego_m
Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера лица, замещающего муниципальную должность, муниципального служащего муниципальной службы Солнечногорского муниципального района Московской области
________________________________________________________________________________
Приложение 2 к Решению Совета депутатов городского поселения Наро-Фоминск Московской области от 26 апреля 2012 г. N 13/32
В общий отдел администрации городского поселения Наро-Фоминск
______________________________________________________________
(указывается наименование кадрового подразделения органа
местного самоуправления городского поселения Наро-Фоминск)
СПРАВКА
О ДОХОДАХ, ОБ ИМУЩЕСТВЕ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО
ХАРАКТЕРА ЛИЦА, ЗАМЕЩАЮЩЕГО МУНИЦИПАЛЬНУЮ ДОЛЖНОСТЬ
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
__________________________________________________________________________,
(замещаемая должность)
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
(адрес места жительства)
__________________________________________________________________________,
сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 1 января 20____ г. по
декабря 20__ г., об имуществе, принадлежащем мне на праве собственности,
о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного
характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):
Раздел 1. СВЕДЕНИЯ О ДОХОДАХ <1>
---------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Вид дохода ¦Величина дохода¦
¦п/п¦ ¦<2> (руб.) ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦1 ¦Доход по основному месту работы ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦2 ¦Доход от педагогической деятельности ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦3 ¦Доход от научной деятельности ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦4 ¦Доход от иной творческой деятельности ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦5 ¦Доход от вкладов в банках и иных кредитных ¦ ¦
¦ ¦организациях ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦6 ¦Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих ¦ ¦
¦ ¦организациях ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦7 ¦Иные доходы (указать вид дохода): ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
¦8 ¦Итого доход за отчетный период ¦ ¦
---+-----------------------------------------------------+----------------
--------------------------------
<1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.
<2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
Раздел 2. СВЕДЕНИЯ ОБ ИМУЩЕСТВЕ
2.1. НЕДВИЖИМОЕ ИМУЩЕСТВО
---------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Вид и наименование ¦Вид собственности¦Место нахождения¦Площадь¦
¦п/п¦имущества ¦<1> ¦(адрес) ¦(кв. м)¦
+---+--------------------------+-----------------+----------------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+---+--------------------------+-----------------+----------------+-------+
¦1 ¦Земельные участки <2>: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------+-----------------+----------------+-------+
¦2 ¦Жилые дома: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------+-----------------+----------------+-------+
¦3 ¦Квартиры: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------+-----------------+----------------+-------+
¦4 ¦Дачи: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------+-----------------+----------------+-------+
¦5 ¦Гаражи: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------+-----------------+----------------+-------+
¦6 ¦Иное недвижимое имущество:¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦
---+--------------------------+-----------------+----------------+--------
--------------------------------
<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, замещающего муниципальную должность, которое представляет сведения.
<2> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
2.2. ТРАНСПОРТНЫЕ СРЕДСТВА
---------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Вид и марка транспортного ¦Вид собственности¦Место регистрации¦
¦п/п¦средства ¦<1> ¦ ¦
+---+---------------------------------+-----------------+-----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+---+---------------------------------+-----------------+-----------------+
¦1 ¦Автомобили легковые: ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------------+-----------------+-----------------+
¦2 ¦Автомобили грузовые: ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------------+-----------------+-----------------+
¦3 ¦Автоприцепы: ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------------+-----------------+-----------------+
¦4 ¦Мототранспорные средства: ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------------+-----------------+-----------------+
¦5 ¦Сельскохозяйственная техника: ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------------+-----------------+-----------------+
¦6 ¦Водный транспорт: ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------------+-----------------+-----------------+
¦7 ¦Воздушный транспорт: ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------------+-----------------+-----------------+
¦8 ¦Иные транспортные средства: ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) ¦ ¦ ¦
---+---------------------------------+-----------------+------------------
--------------------------------
<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, замещающего муниципальную должность, которое представляет сведения.
Раздел 3. СВЕДЕНИЯ О ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВАХ, НАХОДЯЩИХСЯ НА СЧЕТАХ В БАНКАХ И ИНЫХ КРЕДИТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
---------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Наименование и адрес банка ¦Вид ¦Дата ¦Номер счета¦Остаток ¦
¦п/п¦или иной кредитной ¦и валюта ¦открытия¦ ¦на счете ¦
¦ ¦организации ¦счета <1>¦счета ¦ ¦<2> (руб.)¦
+---+---------------------------+---------+--------+-----------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---+---------------------------+---------+--------+-----------+----------+
¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------+---------+--------+-----------+----------+
¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------+---------+--------+-----------+----------+
¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+---------------------------+---------+--------+-----------+-----------
--------------------------------
<1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.
<2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Раздел 4. СВЕДЕНИЯ О ЦЕННЫХ БУМАГАХ
4.1. АКЦИИ И ИНОЕ УЧАСТИЕ В КОММЕРЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
---------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Наименование и ¦Место нахождения¦Уставный ¦Доля ¦Основание¦
¦п/п¦организационно-правовая¦организации ¦капитал ¦участия¦участия ¦
¦ ¦форма организации <1> ¦(адрес) ¦<2> (руб.)¦<3> ¦<4> ¦
+---+-----------------------+----------------+----------+-------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---+-----------------------+----------------+----------+-------+---------+
¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+----------------+----------+-------+---------+
¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+----------------+----------+-------+---------+
¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+----------------+----------+-------+---------+
¦4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+----------------+----------+-------+---------+
¦5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----------------------+----------------+----------+-------+----------
--------------------------------
<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
<4> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
4.2. ИНЫЕ ЦЕННЫЕ БУМАГИ
---------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Вид ценной ¦Лицо, ¦Номинальная величина¦Общее ¦Общая ¦
¦п/п¦бумаги <1> ¦выпустившее ¦обязательства (руб.)¦количество¦стоимость ¦
¦ ¦ ¦ценную бумагу ¦ ¦ ¦<2> (руб.)¦
+---+-----------+--------------+--------------------+----------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---+-----------+--------------+--------------------+----------+----------+
¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+--------------+--------------------+----------+----------+
¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+--------------+--------------------+----------+----------+
¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+--------------+--------------------+----------+----------+
¦4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+--------------+--------------------+----------+----------+
¦5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----------+--------------+--------------------+----------+-----------
Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная
декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих
организациях (руб.), ______________________________________________________
--------------------------------
<1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих организациях".
<2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Раздел 5. СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА
5.1. ОБЪЕКТЫ НЕДВИЖИМОГО ИМУЩЕСТВА, НАХОДЯЩИЕСЯ В ПОЛЬЗОВАНИИ <1>
---------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Вид ¦Вид и сроки ¦Основание ¦Место нахождения¦Площадь¦
¦п/п¦имущества ¦пользования <3> ¦пользования <4> ¦(адрес) ¦(кв. м)¦
¦ ¦<2> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------+----------------+----------------+----------------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---+----------+----------------+----------------+----------------+-------+
¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------+----------------+----------------+----------------+-------+
¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------+----------------+----------------+----------------+-------+
¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+----------+----------------+----------------+----------------+--------
--------------------------------
<1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
<2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).
<3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.
<4> Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
5.2. ПРОЧИЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА <1>
---------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Содержание ¦Кредитор ¦Основание ¦Сумма ¦Условия ¦
¦п/п¦обязательства¦(должник) <3>¦возникновения¦обязательства¦обязательства¦
¦ ¦<2> ¦ ¦<4> ¦<5> (руб.) ¦<6> ¦
+---+-------------+-------------+-------------+-------------+-------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---+-------------+-------------+-------------+-------------+-------------+
¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------+-------------+-------------+-------------+-------------+
¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------+-------------+-------------+-------------+-------------+
¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------------+-------------+-------------+-------------+--------------
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"___" _____________ 20___ г. ____________________________________________
(подпись лица, замещающего
муниципальную должность)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
--------------------------------
<1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
<3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
<4> Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
<5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.