149290
Приложение № 1
к Правилам корректировки сведений о суммах дополнительных страховых взносов на накопительную пенсию, взносов работодателя, взносов на софинансирование формирования пенсионных накоплений и дохода от их инвестирования, утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации
от 27 марта 2017 г. № 310н
Рекомендуемый образец
(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального
органа Пенсионного фонда Российской Федерации, Ф.И.О.)
Заявление
о корректировке сведений о суммах дополнительных страховых взносов на накопительную пенсию, взносов работодателя, взносов на софинансирование формирования пенсионных накоплений и дохода от их инвестирования
В соответствии со статьей 15.1 Федерального закона от 30 апреля 2008 г. № 56-ФЗ «О дополнительных страховых взносах на накопительную пенсию и государственной поддержке формирования пенсионных накоплений» являясь:
|
застрахованным лицом, уплатившим дополнительные страховые взносы на накопительную пенсию (его представителем),
|
(нужное
отметить знаком «V»)
|
|
|
|
|
работодателем, перечислившим дополнительные страховые взносы на накопительную пенсию и (или) взносы работодателя (в случае их уплаты),
|
|
|
|
|
кредитной организацией, осуществившей прием платежей физических лиц по дополнительным страховым взносам на накопительную пенсию,
|
|
|
|
|
иным заинтересованным лицом
|
|
|
прошу произвести корректировку сумм дополнительных страховых взносов на накопительную пенсию, взносов работодателя, уплаченных за
,
(фамилия, имя и отчество (последнее – при наличии) застрахованного лица)
в следующем размере:
Наименование работодателя/кредитной организации/иного заинтересованного лица или фамилия, имя и отчество
(последнее – при наличии) застрахованного лица
|
№
расчетного документа
|
Дата расчетного документа
|
Признак документа (Сводное платежное поручение, полноформатный платежный документ)
|
Сумма
(в рублях и копейках)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и перечислить денежные средства в сумме на счет:
(сумма прописью)
№ счета
|
|
в банке
|
|
|
|
|
(полное наименование банка)
|
(реквизиты банка)
ОКТМО банка
|
|
№ лицевого счета *
|
|
Копии документов и (или) иные сведения, подтверждающие уплату (перечисление) дополнительных страховых взносов на накопительную пенсию, прилагаются на листах.
Адрес для направления заявителю принятого территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации решения о корректировке или об отказе в корректировке сведений застрахованного лица:
|
Заявитель - юридическое лицо **
|
|
|
|
|
|
|
|
(должность уполномоченного лица работодателя/кредитной организации/иного заинтересованного лица)
|
|
(подпись)
|
|
(Ф.И.О.)
|
|
(контактный телефон)
|
Главный бухгалтер ***:
|
|
|
|
|
|
|
(подпись)
|
|
(Ф.И.О.)
|
|
(контактный телефон)
|
|
Место печати (при ее наличии)
|
(дата)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(подпись заявителя)
|
|
(Ф.И.О.)
|
|
(контактный телефон)
|
|
(дата)
|
|
Представитель заявителя ***
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(подпись)
|
|
(Ф.И.О.)
|
|
(дата)
|
Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя заявителя:
Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя:
* Заполняется организацией, у которой открыт лицевой счет в органах Федерального казначейства.
** Заполняется один из реквизитов.
*** Заполняется только при наличии.