Акт обследования сельскохозяйственных объектов и объектов инфраструктуры сельскохозяйственных товаропроизводителей, пострадавших в результате чрезвычайной ситуации природного характера
(приложение N 5 к порядку, утв. приказом минсельхоза рф от 26.03.2015 N 113)

Приложение N 5

к Порядку осуществления оценки

ущерба сельскохозяйственных

товаропроизводителей от чрезвычайных

ситуаций природного характера

(Рекомендуемый образец)

АКТ ОБСЛЕДОВАНИЯ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ ОБЪЕКТОВ И ОБЪЕКТОВ ИНФРАСТРУКТУРЫ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ ТОВАРОПРОИЗВОДИТЕЛЕЙ, ПОСТРАДАВШИХ В РЕЗУЛЬТАТЕ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ ПРИРОДНОГО ХАРАКТЕРА

1. Характеристика стихийного бедствия

(наименование, сроки, интенсивность)

2. Полное и сокращенное наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя (для личных подсобных хозяйств - Ф.И.О. владельца)                

3. ОГРН                 ИНН                

4. Представители комиссии по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной безопасности органа местного самоуправления (далее - комиссия)

(должность, Ф.И.О.)

Руководитель сельскохозяйственной организации (владелец личного подсобного хозяйства)

(должность, Ф.И.О.)

Представители органов местного самоуправления                

(должность, Ф.И.О.)

5. В результате обследования комиссия установила повреждение (разрушение) объекта, определила сумму ущерба:

- наименование объекта -

- общая характеристика объекта по конструктивным элементам:

Год постройки -

Балансовая стоимость -

Остаточная стоимость -

Сумма ущерба:

Общие размеры объекта -

Фундамент -

Стены и перегородки -

Перекрытия и покрытия -

Полы -

Проемы -

Крыша и кровля -

Прочие конструкции -

Внутренние инженерные сети -

Подлежат восстановлению; не подлежат восстановлению; другое (указать)

6. Комиссия приняла следующее решение:

(принятое решение).

7. Общая сумма материального ущерба составила                 тысяч рублей.

8. Затраты, связанные с повреждением зданий и сооружений покрываются:

- за счет средств местного/регионального бюджета тысяч рублей.

Подписи:

Представители Комиссии                

(должность, Ф.И.О.)

Руководитель сельскохозяйственной организации (владелец личного подсобного хозяйства)                

(должность, Ф.И.О.)

Представители органов местного самоуправления                

(должность, Ф.И.О.)

МП