Акт осмотра брошенного транспортного средства до перемещения его на площадку временного хранения

Акт осмотра брошенного транспортного средства до перемещения его на площадку временного хранения на территории города Лобня Московской области

________________________________________________________________________________



Приложение N 2 к Положению об организации работы с брошенным

                        АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ЛОБНЯ

город Лобня, ул. Ленина, д. 21                               тел. 577-01-45

___________________________________________________________________________

                                 АКТ N ______

                       "__" ____________20__ г.

Комиссия в составе:

Председатель ______________________________________________________________

Заместитель председателя __________________________________________________

Члены комиссии: ___________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

руководствуясь Положением об организации работы с брошенным автотранспортом

на  территории  города  Лобня,  произвела  осмотр  транспортного  средства,

расположенного по адресу: город Лобня, ул. _______________________________,

дом __________, кор. _______, кв. _______________.

Транспортное средство: марка ___________________, гос. N _________________,

цвет _______________ принадлежит __________________________________________

Комплектность и состояние:

стекла _____________________________ колеса _______________________________

наружные зеркала заднего вида _____________________________________________

стеклоочистители __________________________________________________________

фары ______________________________________________________________________

подфарники ________________________________________________________________

наличие повреждений _______________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

прочие замечания __________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Транспортное  средство при погрузке не вскрывалось и перемещено на площадку

для временного хранения по адресу: г. Лобня, ул. __________________________

Председатель комиссии: ____________________________________________________

Заместитель комиссии: _____________________________________________________

Члены комиссии: ___________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Транспортное средство для перемещения принял ______________________________

___________________________________________________________________________

                     (Ф.И.О., должность, подпись)

Транспортное средство на ответственное хранение принял ____________________

___________________________________________________________________________

                     (Ф.И.О., должность, подпись)