Акт экспертизы счета за лекарственные средства, отпущенные при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи________________________________________________________________________________Приложение N 1 к Порядку медико-экономического контроля за назначением и обеспечением лекарственными средствами отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи
АКТ экспертизы счета за лекарственные средства, отпущенные при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи "___" ____________ 2007 г.Департамент здравоохранения города Москвы провел экспертизу счета__________________ от ___________________________ г. на основании Реестраперсонифицированного учета рецептов лекарственных средств, отпущенныхпри оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельнымкатегориям граждан, имеющих право на получение государственной социальнойпомощи, полученных от _____________________________________________________за период с ______________ по ______________По результатам проведенной экспертизы установлено:Предъявлено к оплате ____________ рецептов на сумму ________________ рублей(________________________________________________________), в том числе НДС_______________ руб. (____________________________________________________)Принято к оплате _______ рецептов на сумму ________ рублей (_____________),в том числе НДС ____________________ руб. (_______________________________)Неоплаченная сумма превышения по рецептам, выставленным по ценам,превышающим цены, зарегистрированные в установленном порядке, с учетомпредельной торговой надбавки к ценам на лекарственные средства, которымиобеспечиваются отдельные категории граждан, установленной длясоответствующего региона и НДСКоличество рецептов _______________ на сумму _____________ руб.Отклонено от оплаты ____________ рецептов на сумму _________________ рублей(_________________________________________), в том числе НДС ______________руб. (___________________________________________________________________),в том числе:лицам, не включенным в региональный сегмент федерального регистралиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и _______рецептов на сумму __________ рублей;не входящих в Перечень ЛС - _________ рецептов на сумму _________ рублей;по рецептам, оформленным с нарушением установленного порядка ____________рецептов на сумму ___________ рублей;по рецептам с истекшим сроком действия - ______________ рецептов на сумму___________ рублей;по рецепту неустановленного образца - _________________ рецептов на сумму____________ рублей;по рецептам врачей (фельдшеров), не имеющих права на выписку льготныхрецептов, - ________ рецептов на сумму _________ рублей;по рецептам врачей (фельдшеров) лечебно-профилактических учреждений,не имеющих права на выписку льготных рецептов, - ________ рецептов на сумму__________ рублей. Уполномоченное лицо Уполномоченное лицо Департамента здравоохранения от ________________ города Москвы Начальник УЗ округа_____________________________ ________________________________________________________ ___________________________"___" _______________________ "___" _____________________М.П. М.П.
Гороскоп (бизнес/феншуй) ГОСТы Бланки новых документов, актуальных с 2023 года и производственный календарь 2023 Новые категории на нашем портале Трудовой кодекс ( ТК ) бланки документов
Читайте статьи Крипта #прожиточныйминимум#производственныйкалендарь#пособие#социальноевидео