N п/п
|
Адрес места нахожде- ния объ- екта(ов) надзора
|
Наименование юридического (их) ли- ца(иц), в от- ношении кото- рых проведено мероприятие по контролю
|
За кем закре- плен объект надзо- ра
|
N и дата распоря- жения (приказа) о прове- дении ме- роприятия по кон- тролю
|
Вид меро- приятия по кон- тролю, дата на- чала
|
Должность, фамилия, инициалы и подпись должностно- го лица, проводивше- го проверку
|
N и дата составления предписания по резуль- татам про- верки со- блюдения требований пожарной безопасно- сти
|
Дата вруче- ния предпи- сания по результатам проверки соблюдения требований пожарной безопасно- сти
|
N, дата и вид пред- писа- ния
|
Дата вру- чения пред- писа- ния
|
N кон- трольно- наблюда- тельного дела, где хра- нятся докумен- ты
|
Наименова- ние, N и дата др. докумен- тов, со- ставленных по резуль- татам ме- роприятия по контро- лю
|