N п/п
|
Адрес места нахождения ВГСЧ
|
Наименова- ние юриди- ческого (их) лица (иц), в отношении которых проведено мероприя- тие по контролю
|
За кем закре- плен объект надзо- ра
|
N и дата распоря- жения (приказа) о прове- дении меропри- ятия по контролю
|
Вид меропри- ятия по контролю, дата начала
|
Должность, фамилия, инициалы и подпись должностно- го лица, проводивше- го проверку
|
N и дата составле- ния пред- писания по резу- льтатам проверки
|
Дата вручения предписа- ния по результа- там проверки
|
N, дата и вид пред- пи- сания
|
Дата вручения предписа- ния
|
N контроль- но-наб- людатель- ного дела, где хранятся документы
|
Наименование, N и дата др. документов, составленных по результатам мероприятия по контролю
|