N п/п
|
Наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя
|
Дата и время проведения мероприятия по контролю
|
Дата и номер распоряжения
|
Цели, задачи и предмет мероприятия по контролю
|
Выявленные нарушения
|
Принятое решение (наименование и дата определения, протокола, постановления, предписания, предложения)
|
Фамилия, имя, отчество, должность лица (лиц), осуществившего(их) мероприятие по контролю, и его (их) подпись
|