Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 19.03.2010.

                                          _________________________________

                                             (наименование/Ф.И.О. продавца)

                                          Адрес: __________________________

                                          От кого: ________________________

                                          "___"___________________ _____ г.

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

              об отказе от исполнения договора купли-продажи

    "___"________ ___ г. я заключил договор купли-продажи товара N ________

с ________________________________, далее - Продавец.

   (наименование/Ф.И.О. продавца)

    Статьей  ___ договора предусмотрено, что я оплачиваю стоимость товара в

размере  ___________ (_______________) рублей в течение ____ дней с момента

заключения  договора.  Указанная  сумма  мной  уплачена, что подтверждается

______________________________________.

   (кассовый чек, квитанция и т.д.)

    Однако  товар  так  и не был передан, чем существенно  нарушены условия

договора. На мои устные обращения обоснованного ответа я не получил.

    Неисполнением  Продавцом  договорных  обязательств  мне  были причинены

убытки, а именно: ________________________________________________________.

                    (указать, какие и в результате чего понесены убытки,

                                    указать суммы убытков)

    П. 1 ст. 15 ГК РФ установлено, что лицо, право которого нарушено, может

требовать полного возмещения причиненных ему убытков.

    Также,  в соответствии с п. 1 ст. 463 ГК РФ, если продавец отказывается

передать  покупателю  проданный  товар,  покупатель  вправе  отказаться  от

исполнения договора купли-продажи.

    На   основании   вышеизложенного   заявляю   об   отказе   от  договора

купли-продажи.  Требую  возвратить  мне сумму, уплаченную за товар, а также

возместить  понесенные  мной  убытки  в  размере  ____________  в  срок  до

"___"________ ____ г.

    В случае отказа в моем законном требовании я обращусь в суд.

    О принятом решении прошу сообщить мне письменно в срок до "___"________

___ г.

    Приложение:

    Копии документов в подтверждение заявления.

    "___"_________ ____ г.               __________________

                                              (подпись)