zayavlenie-o-pereoformlenii-dokumenta
Приказ Росреестра от 29.06.2010 N П/332, утвердивший данную форму, вступает в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования.
Приложение N 6
к Приказу Федеральной службы
государственной регистрации,
кадастра и картографии
от 29 июня 2010 г. N П/332
Руководителю ________________________________
(указывается полное наименование
_____________________________________________
Росреестра или его территориального органа)
Заявление
о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии
(для индивидуального предпринимателя)
Прошу переоформить ________________________________________________________
(указывается фамилия, имя и (в случае, если имеется)
___________________________________________________________________________
отчество индивидуального предпринимателя, данные документа,
___________________________________________________________________________
удостоверяющего его личность)
лицензию(и) _______________________________________________________________
(указываются регистрационный(е) номер(а) лицензии(й) и дата(ы))
на осуществление __________________________________________________________
(указывается лицензируемый вид деятельности)
в связи с _________________________________________________________________
(указывается основание для переоформления документа,
подтверждающего наличие лицензии, в соответствии с пунктом 1
статьи 11 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов
деятельности")
___________________________________________________________________________
(указываются новые: или имя индивидуального предпринимателя, или почтовый
___________________________________________________________________________
адрес места его жительства, или почтовые адреса мест осуществления
___________________________________________________________________________
деятельности)
Данные документа, подтверждающего факт внесения изменений в единый
государственный реестр индивидуальных предпринимателей ____________________
(указываются
___________________________________________________________________________
наименование, серия и номер, дата выдачи документа, подтверждающего факт
___________________________________________________________________________
внесения изменений в единый государственный реестр индивидуальных
___________________________________________________________________________
предпринимателей, наименование и почтовый адрес места нахождения органа,
___________________________________________________________________________
осуществившего государственную регистрацию изменений)
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________________
Данные документа, подтверждающего факт постановки индивидуального
предпринимателя на учет в налоговом органе ________________________________
(указываются наименование, серия
___________________________________________________________________________
и номер, дата выдачи документа, подтверждающего факт постановки
___________________________________________________________________________
индивидуального предпринимателя на учет в налоговом органе, наименование
___________________________________________________________________________
и почтовый адрес места нахождения налогового органа, осуществившего
___________________________________________________________________________
постановку на налоговый учет)
Приложение: 1. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины
за переоформление документа(тов), подтверждающего(их)
наличие лицензии(й).
2. Оригинал(ы) ранее выданного(ых) документа(тов),
подтверждающего(их) наличие лицензии(й).
Индивидуальный предприниматель ___________ ______________________
(подпись) (инициалы и фамилия)
" " _____________ 20__ г. М.П.
исх. N ___________
тел./факс __________