Приложение N 2

к пункту 4 Инструкции,

утвержденной

Приказом ФСО России

от 10 августа 2005 г. N 298

(Образец)

                               ___________________________________

                                (наименование должности начальника

                                          (руководителя)

                               ___________________________________

                                 подразделения федеральных органов

                                      государственной охраны)

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

    В  связи  со смертью (гибелью) моего(ей)  (мужа, жены, другого

члена  семьи),  ________________________  умершего     (погибшего)

                (фамилия, имя, отчество)

______________________,   и    невозможностью   обеспечения  жилым

дата смерти (гибели)

помещением прошу Вас выплачивать мне _____________________________

                                       (фамилия, имя, отчество)

денежную    компенсацию    за    нанимаемое  (поднанимаемое)  мною

с _____ 200_ г. жилое помещение, расположенное  по адресу: _______

__________________________________________________________________

    Наймодатель жилого помещения _________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество)

    Со мной проживают члены моей семьи:

__________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество, год рождения детей, дата регистрации

                              по месту

    Фактические затраты  за   нанимаемое   (поднанимаемое)   жилое

помещение составляют ____________________ рублей в месяц.

                       (сумма прописью)

    Денежную компенсацию прошу переводить на расчетный счет N ___,

открытый в _______________________________ <*>.

            (указываются реквизиты банка)

    О  наступлении обстоятельств, влияющих на размер выплачиваемой

денежной  компенсации, или прекращении права на получение денежной

компенсации   за   нанимаемое   (поднанимаемое)  жилое  помещение,

обязуюсь сообщать в течение 10 дней.

    Я  ПРЕДУПРЕЖДЕН(НА), ЧТО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ИЗЛИШНИХ СУММ ДЕНЕЖНОЙ

КОМПЕНСАЦИИ  ПО  МОЕЙ  ВИНЕ   ПОДЛЕЖАТ  УДЕРЖАНИЮ  В УСТАНОВЛЕННОМ

ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ ПОРЯДКЕ.

_________________________     ____________________________________

  (подпись члена семьи)                (фамилия, инициалы)

"__" _______________ 200_ г.

--------------------------------

<*> Графа заполняется в случае, предусмотренном в пункте 6 Инструкции.