Заявление о выплате денежной дотации на ребенка (детей) из неполной многодетной семьи, проживающей в мытищинском муниципальном районе московской области

Приложение 2 к Постановлению администрации Мытищинского муниципального района Московской области от 30 декабря 2011 г. N 4490

Председателю Комплексной
комиссии по вопросам оказания
мер социальной поддержки
жителям Мытищинского
муниципального района
от Ф.И.О. (полностью)
неполной семьи
Бух. к оплате ______________________          _____________________________
_____________________________ (руб.)          _____________________________
____________________________________
согласно решению
Комплексной комиссии                          проживающей по адресу:
Протокол N ___ от __________ 2012 г.
_____________________________
телефон _____________________
паспорт: серия ______ N _____
выдан _______________________
(кем, когда)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас выплачивать денежную дотацию на ребенка (детей)
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, дата рождения, категория)
__________________________________________________________________________.
(фамилия, имя, дата рождения, категория)

Денежные средства прошу перечислять на лицевой счет
N ________________________________________________________________________,
открытый в _______________________________________________________________.
(название банка и филиал)

В случае изменения счета обязуюсь сообщить в течение одного месяца.
С обновлением документов ознакомлена.

"___" _______________ 2012 г.
(дата)
_____________________________
(подпись)



Источник - Постановление администрации Мытищинского муниципального района МО от 30.12.2011 № 4490