zayavlenie-o-vydache-povtornogo-svidetelstva-o-smerti-dlya-grazhdan-rf
Приложение N 22
к Административному регламенту
исполнения государственной функции по
государственной регистрации актов
гражданского состояния граждан Российской
Федерации, проживающих за пределами
территории Российской Федерации
Форма N 23
Утверждена
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 31 октября 1998 г. N 1274
В отдел ЗАГСа _____________________________
от ________________________________________
фамилия, имя, отчество
проживающего(ей) по адресу ________________
___________________________________________
документ, удостоверяющий личность _________
серия ______________ N _________
выдан _____________________________________
"__" _________________ ____ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать повторное свидетельство о смерти _________________________
___________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество
Дата смерти "__" ______________ ____ г.
Место смерти ______________________________________________________________
Место государственной регистрации _____________________________________
наименование органа ЗАГСа
___________________________________________________________________________
Дата государственной регистрации "__" ____________ ____ г., а/з N _________
Документ необходим ____________________________________________________
"__" _________________ ____ г. ____________________________
подпись