Приложение 10

к Распоряжению Департамента

муниципального жилья

и жилищной политики

от 9 августа 1999 г. N 68

                            Начальнику управления муниципального жилья

                            _________________ административного округа

                            от нанимателя ____________________________

                                      (Ф.И.О., адрес места жительства)

                            __________________________________________

                            членов семьи _____________________________

                            __________________________________________

                            __________________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу внести изменения в договор найма N ___ от __________ г. в

связи  с выселением  (освобождением)  с занимаемой  мной жилой площади

близких  родственников,  проживавших  (его)  в качестве  членов  семьи

нанимателя:

     1. _____________________________________________________________,

                        (Ф.И.О., степень родства)

     2. ______________________________________________________________

                        (Ф.И.О., степень родства)

в  связи  с изменением  места  жительства  и вселением  в другое жилое

помещение  и регистрацией  по  месту  жительства  в квартире (комнате)

общей площадью _______________, расположенной по адресу: город Москва,

административный округ ________________, улица __________________, дом

N ___, корпус N ___, квартира N ___, состоящая из ___ комнат.

                               Наниматель:

                               _______________________________________

                                (фамилия, имя, отчество - полностью)

                               _______________________________________

                                (паспортные данные - серия, N, когда

                               _______________________________________

                                             и кем выдан)

                               _______________________________________

                                  (адрес места жительства, телефон)

Согласовано:                   ___________________

                                    (подпись)

                               Члены семьи:

Наймодатель в лице             1. ____________________________________

начальника управления                   (Ф.И.О., степень родства)

муниципального жилья

административного округа          _____________________

                                        (подпись)

________________________       2. ____________________________________

       (подпись)                        (Ф.И.О., степень родства)

       М.П.                       _____________________

                                        (подпись)

Дата ___________

                                   Выселяемые члены семьи нанимателя:

                               1. ____________________________________

                                              (Ф.И.О.)

                               2. ____________________________________

                                              (Ф.И.О.)