Приложение N 2

к Приказу

Министерства юстиции

Российской Федерации

от 23 августа 2005 г. N 138

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

           О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕЕСТР

          МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

             (наименование должностного лица и адрес)

в   соответствии   с   пунктом   7 Правил ведения государственного

реестра    муниципальных    образований    Российской   Федерации,

утвержденных  Постановлением Правительства Российской Федерации от

01.06.2005 N 350 "О ведении государственного реестра муниципальных

образований   Российской   Федерации",   представляет  прилагаемые

документы   для   внесения   изменений  в  государственный  реестр

муниципальных  образований  Российской  Федерации  о муниципальном

образовании ______________________________________________________

__________________________________________________________________

           (наименование муниципального образования)

с административным центром ______________________________________,

действующего на основании Устава, принятого ______________________

                                             (способ принятия и

                                                    дата)

зарегистрированного ______________________________________________

                     (наименование регистрирующего органа и дата

                                    регистрации)

за номером _______________________________________________________

опубликованного __________________________________________________

                   (источник официального опубликования, дата,

                                        номер)

    Приложение:  документы  на  __  листах  и  2  экземпляра описи

документов <*>.

____________________                    _________________

(Ф.И.О. заявителя)                         (подпись)

"__" _________ 200_ г.

Заявление и прилагаемые документы принял _________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

                 (наименование должности и Ф.И.О.)

_____________

  (подпись)

--------------------------------

<*> Опись прилагаемых документов заверяется уполномоченными лицами. Один экземпляр описи возвращается заявителям с отметкой о принятии документов.