Заявление о внесении изменений в дактилоскопическую информацию гражданина, прошедшего добровольную государственную дактилоскопическую регистрацию
Приложение N 2 к Административному регламенту Министерства внутренних дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по проведению добровольной государственной дактилоскопической регистрации в Российской Федерации
Форма
ЗАЯВЛЕНИЕ О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ДАКТИЛОСКОПИЧЕСКУЮ ИНФОРМАЦИЮ ГРАЖДАНИНА, ПРОШЕДШЕГО ДОБРОВОЛЬНУЮ ГОСУДАРСТВЕННУЮ ДАКТИЛОСКОПИЧЕСКУЮ РЕГИСТРАЦИЮ
Штамп органа Начальнику __________________________
(наименование территориального органа
МВД России на районном уровне)
_____________________________________
_____________________________________
"__" __________ 20__ г.
N _______________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о внесении изменений в дактилоскопическую информацию
гражданина, прошедшего добровольную государственную
дактилоскопическую регистрацию
Я, _____ гражданин, ___ законный представитель
________________________ ______________ ___________________________________
(фамилия) (имя) (отчество)
_________________ ______________________________________________ __________
(дата рождения) (место рождения) (пол)
_______________ ___________________________________________________________
(гражданство) (сведения о регистрации по месту жительства)
Паспорт: _________ ______________ выдан ________ __________________________
(серия) (N паспорта) (когда и кем выдан)
Действующий на основании (для законного представителя):
___________________________________________________________________________
(документ, N документа, кем, когда выдан)
в отношении гражданина:
________________________ ______________ ___________________________________
(фамилия) (имя) (отчество)
_________________ ______________________________________________ __________
(дата рождения) (место рождения) (пол)
_______________ ___________________________________________________________
(гражданство) (сведения о регистрации по месту жительства)
____________ _________ _________ выдан _________ __________________________
(документ) (серия) (номер) (когда и кем выдан)
Прошу Вас внести изменения в дактилоскопическую информацию гражданина,
прошедшего государственную дактилоскопическую регистрацию
____________ ______________________________________________________________
(когда) (где)
с указанием при регистрации следующих сведений о личности:
________________________ ______________ ___________________________________
(фамилия) (имя) (отчество)
_________________ ______________________________________________ __________
(дата рождения) (место рождения) (пол)
которому(ой) _____________________________ __________ _____________________
(наименование органа ЗАГСа) (когда) (номер документа)
произведена государственная регистрация перемены фамилии, имени,
отчества, даты и места рождения, пола.
Сведения для контакта: ____________________________________________________
(почтовый адрес)
_______________________ ___________________________________________________
(электронный адрес) (контактный телефон)
"__" _________ 20__ г. Подпись ____________.
Источник - Приказ МВД России от 14.07.2012 № 696 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)