Приложение N 2

к Порядку

выдачи разрешений на установку

и эксплуатацию рекламных конструкций

на территории муниципального образования

"Городской округ Подольск

Московской области"

                                             Главе города Подольска

                                             Н.И. Пестову

                                             от ___________________________

                                                    (Ф.И.О. заявителя)

                                             ______________________________

                                             ______________________________

                                             ______________________________

                                                     (адрес заявителя)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу   Вас   разрешить  установку  и  эксплуатацию  рекламной  конструкции

___________________________________________________________________________

                    (тип и размеры рекламной конструкции)

___________________________________________________________________________

                   (место установки рекламной конструкции)

___________________________________________________________________________

К заявлению прилагаю:

1.

2.

3.

Порядок согласования с уполномоченными органами и службами города:

                         ┌───┐

- проведу самостоятельно │   │

                         └───┘                                  ┌───┐

- поручаю Комитету по строительству и архитектуре и Комитету    │   │

по культуре, туризму и рекламно-издательской деятельности       └───┘

_______________                                        ____________________

   (подпись)                                                  (дата)

М.П.