Заявление на выдачу разрешения на строительство/реконструкцию объекта капитального строительства, расположенного на земельном участке в границах особой экономический зоны (образец)

Приложение 7 к Административному регламенту Федерального агентства по управлению особыми экономическими зонами предоставления государственной услуги "Выдача разрешений на строительство, а также получение технических условий присоединения к сетям инженерно-технического обеспечения
и осуществление передачи этих условий и разрешений на строительство индивидуальным предпринимателям, юридическим лицам, осуществляющим строительство или реконструкцию"

Образец

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на строительство

кому: __________________________________
(наименование территориального
органа РосОЭЗ)
________________________________________
________________________________________
от кого: _______________________________
(наименование юридического
________________________________________
лица (индивидуального предпринимателя),
________________________________________
планирующего осуществлять строительство
________________________________________
или реконструкцию;
________________________________________
ИНН; юридический и почтовый адреса;
________________________________________
Ф.И.О. руководителя; телефон;
банковские реквизиты
(наименование банка, р/с, к/с, БИК))

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу   выдать   разрешение   на   строительство/реконструкцию  (нужное
подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
___________________________________________________________________________
на земельном участке по адресу ____________________________________________
(город, район, улица, номер участка)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
сроком на ____________ месяца(ев).
Строительство   (реконструкция)   будет   осуществляться  на  основании
___________________________ от "__" ___________ г. N ___
(наименование документа)
Право на пользование землей закреплено ________________________________
(наименование документа)
___________________________ от "__" ____________ г. N _____________________
Проектная документация на строительство объекта разработана ___________
___________________________________________________________________________
(наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские реквизиты
___________________________________________________________________________
(наименование банка, р/с, к/с, БИК))
имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _________________
___________________________________________________________________________
(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
от "__" __________________ г. N ____, и согласована в установленном порядке
с   заинтересованными     организациями    и    органами    архитектуры   и
градостроительства:
- положительное заключение государственной экспертизы получено за N ___
от "__" ____________ г.
- схема   планировочной   организации  земельного  участка  согласована
____________________________ за N _____ от "__" ____________ г.
(наименование организации)
Проектно-сметная документация утверждена ______________________________
_________________________________ за N ______ от "__" __________________ г.
Дополнительно информируем:
финансирование   строительства   (реконструкции)   застройщиком   будет
осуществляться ____________________________________________________________
(банковские реквизиты и номер счета)
___________________________________________________________________________
работы   будут   производиться  подрядным  (хозяйственным)  способом  в
соответствии с договором от "__" _________ 20__ г. N _______
___________________________________________________________________________
(наименование организации, ИНН,
___________________________________________________________________________
юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона,
___________________________________________________________________________
банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
право выполнения строительно-монтажных работ закреплено
___________________________________________________________________________
(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
___________________________________________________________________________
от "__" _____________________ г. N ________________________________________
производителем работ приказом от "__" ____________ г. N __________ назначен
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
имеющий _____________________________ специальное образование и стаж работы
(высшее, среднее)
в строительстве _____ лет;
функции   заказчика   (застройщика)    в    соответствии   с  договором
от "__" ____________ г. N _______
будет осуществлять
___________________________________________________________________________
(наименование организации,
___________________________________________________________________________
ИНН, юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер
___________________________________________________________________________
телефона, банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
___________________________________________________________________________
право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено
___________________________________________________________________________
(наименования документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
___________________________________________________________________________
от "__" __________________ г. N ___________________________________________
строительный контроль в соответствии с договором от "__" ___________ г.
N ________ будет осуществляться
___________________________________________________________________________
(наименование организации, ИНН, юридический и
___________________________________________________________________________
почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские
___________________________________________________________________________
реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено
___________________________________________________________________________
________________________________________________________________ N ________
(наименования документа и организации, его выдавшей)
от "__" _____________ г.

Обязуюсь  обо  всех  изменениях,  связанных  с приведенными в настоящем
заявлении сведениями, сообщать в __________________________________________
(наименование органа управления
___________________________________________________________________________
особыми экономическими зонами)

_______________        _______________       _____________________
(должность)             (подпись)                (Ф.И.О.)

"__" ___________ 20__ г.

М.П.



Источник - Приказ Минэкономразвития РФ от 25.12.2008 № 470