Приложение N 1

к Порядку получения ключей

электронной цифровой подписи (ЭЦП)

и средств криптографической защиты

информации (СКЗИ) для осуществления

обмена информацией в ЕГАИС

Генеральному директору

ФГУП "ГНИВЦ ФНС России"

И.Н. Задворнову

Заявка

<наименование налогового/таможенного органа>

на выполнение работ по генерации ключей ЭЦП и СКЗИ

для использования в системе ЕГАИС

от _____ N _______

1. Наименование: <налогового/таможенного органа>

2. Адрес: <налогового/таможенного органа>

3. Сотрудник, ответственный за использование ЭЦП и СКЗИ и подключение к системе:

- Ф.И.О.: <Ф.И.О.>

- Должность: <Должность>

- телефон/факс: <телефон/факс>

- e-mail: <адрес электронной почты (не обязательно)>

4. Пользователь (пользователи), которому (которым) необходимо изготовить ключи ЭЦП и СКЗИ:

- Ф.И.О.: <Ф.И.О.>

- Должность: <Должность>

- телефон/факс: <телефон/факс>

- e-mail: <адрес электронной почты (не обязательно)>

Помещения, режим эксплуатации программного обеспечения и персональных компьютеров, на которые будут установлены СКЗИ, удовлетворяют требованиям по обеспечению безопасности информации в соответствии с эксплуатационной документацией на СКЗИ.

Руководитель                              ____________/ __________________/

                                           (подпись)      (Фамилия И.О.)

М.П.                                                 "__" _________ 200_ г.