Приложение N 3
к Приказу Федерального фонда
обязательного медицинского
страхования и Фонда социального
страхования Российской Федерации
от 26 июня 2007 г. N 129/161
Образец
ЗАЯВКА N ___ от "__" _____ 200__ года
на перечисление средств на дополнительную
оплату первичной медико-санитарной помощи, оказанной
амбулаторно-поликлиническими учреждениями работающим
гражданам в рамках территориальной программы
обязательного медицинского страхования
_______ 200_ года
Код строк
Наименование показателя
Сумма (руб. коп.)
1.
Сумма счетов за первичную медико-санитарную помощь, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальными фондами обязательного медицинского страхования)
2.
Сумма средств в соответствии с реестрами счетов по оплате 25% суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальными фондами обязательного медицинского страхования), подлежащая к перечислению в Фонд социального страхования Российской Федерации из Федеральногофонда обязательного медицинского страхования
Руководитель Фонда социального страхования
Российской Федерации ______________________
Главный бухгалтер ______________________
М.П.
"__" ________ 200_ г.
Гороскоп (бизнес/феншуй) ГОСТы Бланки новых документов, актуальных с 2023 года и производственный календарь 2023 Новые категории на нашем портале Трудовой кодекс ( ТК ) бланки документов
Читайте статьи Крипта #прожиточныйминимум#производственныйкалендарь#пособие#социальноевидео