zaklyuchenie-voenno-vrachebnoy-komissii-o-prichinnoy-svyazi-smerti-sotrudnika
Приложение 1
к Инструкции о порядке возмещения ущерба
в случае гибели (смерти) или причинения
увечья сотруднику органов внутренних
дел, а также ущерба, причиненного
имуществу сотрудника органов
внутренних дел или его близким
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Военно-врачебной комиссии _______________________________________
(наименование органа внутренних
дел)
Ранение, контузия, увечье, заболевание __________________________
(фамилия, имя,
отчество)
____________, ____ года рождения, ____________________________________
(специальное звание, должность,
______________________________________________________________________
последнее место службы)
______________________________________________________________________
(диагноз)
приведшее(шая) к смерти "___"__________ ____ г., по которой он (она)
согласно заключению __________________________________________________
(наименование ВВК)
от "___"____________ ____ г. на основании статьи ______ графы ________
Приказа МВД России от "___"___________ ____ г. No. ____________ был(а)
признан(а) ___________________________________________________________
Ранение, контузия, увечье, заболевание __________________________
______________________________________________________________________
(указать: военная травма; получено в период службы в
______________________________________________________________________
органах внутренних дел; не связано с прохождением службы)
Основание: протокол No. ___________ от "___"_____________ ____ г.
заседания ВВК.
Гербовая печать Председатель ВВК
специальное звание (_____________________)
Секретарь (_____________________)
"___"_____________ ____ г.