Акт отбора образцов (проб) отдельных видов лесопромышленной продукции

Приложение 5 к Правилам проведения сертификации отдельных видов лесопромышленной продукции

АКТ
ОТБОРА ОБРАЗЦОВ (ПРОБ)

Наименование изготовителя (заявителя) ________________________________
Наименование и адрес организации, где проводился отбор образцов (проб)
______________________________________________________________________
Наименование вида, продукции _________________________________________
Единица измерений ____________________________________________________
Размер партии ________________________________________________________
Результат наружного осмотра партии ___________________________________
(состояние упаковки, маркировки)

Дата выработки _______________________________________________________
Проба (образец) отобрана в соответствии с ГОСТ _______________________
Количество отобранных образцов _______________________________________
(масса, упаковочные единицы)

(для испытаний _________________________________________)
(для контрольных образцов ______________________________)
Цель  отбора:   испытание  продукции  по  показателям  безопасности  в
соответствии с требованиями ГОСТ, СанПин и т.п.
______________________________________________________________________
Место и дата отбора проб _____________________________________________
______________________________________________________________________

Подписи:
От изготовителя (заказчика) ______________ ___________________________
подпись              Ф.И.О.

От лаборатории или органа   ______________ ___________________________
по сертификации                 подпись              Ф.И.О.

______________ ___________________________
подпись              Ф.И.О.

______________ ___________________________
подпись              Ф.И.О.



Источник - Постановление Госстандарта России от 28.11.1997 № 37 (с изменениями и дополнениями на 2002 год)