Приложение 4

к Приказу Россвязьохранкультуры

от 26.10.2007 N 329

ОБРАЗЕЦ

                               ГЕРБ

                            РОССИЙСКОЙ

                            ФЕДЕРАЦИИ

          ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ МАССОВЫХ

        КОММУНИКАЦИЙ, СВЯЗИ И ОХРАНЫ КУЛЬТУРНОГО НАСЛЕДИЯ

                            РАЗРЕШЕНИЕ

     на производство работ по сохранению объекта культурного

             наследия (памятника истории и культуры)

               N _________ от "__" ________ 200_ г.

    В соответствии с Федеральным законом от 25.06.2002 N 73-ФЗ "Об

объектах  культурного  наследия  (памятниках  истории  и культуры)

народов  Российской Федерации", Положением о Федеральной службе по

надзору  в сфере массовых коммуникаций, связи и охраны культурного

наследия,  утвержденным  Постановлением  Правительства  Российской

Федерации от 06.06.2007 N 354

Выдано ___________________________________________________________

        (наименование и реквизиты организации - заказчика работ,

                                N телефона)

На производство работ ____________________________________________

                                    (виды работ)

На   объекте   культурного наследия (памятнике истории и культуры)

федерального значения

__________________________________________________________________

                  (наименование и адрес объекта)

согласно _________________________________________________________

                 (проектная документация, др. основание)

разработанной ____________________________________________________

               (наименование и реквизиты организации, N телефона)

согласованной ____________________________________________________

                (наименование согласовавшего органа, номер, дата

                                 согласования)

Организация, выполняющая работы __________________________________

                                    (наименование и реквизиты

                                     организации, N телефона)

лицензия на осуществление деятельности по   реставрации   объектов

культурного    наследия  (памятников  истории  и    культуры)   от

"__" ______________ г. N _______, выданная _______________________

__________________________________________________________________

               (наименование лицензирующего органа)

Авторский/технический    надзор/научно-методическое    руководство

осуществляет

__________________________________________________________________

    (Ф.И.О., должность, наименование организации, реквизиты,

                           N договора)

Срок действия разрешения до "__" _____________ 200_ года

Печать государственного органа           Подпись должностного лица

______________________________________   _________________________

(подпись лица, получившего разрешение)            (дата)