Приложение 2

к Регламенту

подготовки разрешения на производство работ

по сохранению объекта культурного наследия,

выявленного объекта культурного наследия,

исторически ценного градоформирующего объекта

либо объекта историко-градостроительной среды

                       ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

          КОМИТЕТ ПО КУЛЬТУРНОМУ НАСЛЕДИЮ ГОРОДА МОСКВЫ

                         (МОСКОМНАСЛЕДИЕ)

              Пятницкая улица, д. 19, Москва, 115035

          Телефон: (495) 953-20-79. Факс: (495) 951-06-03

           E-mail: info@guop.msk.ru, http://www.mos.ru

ОКПО 00652228, ОГРН 1027700151170, ИНН/КПП 7705021556/770501001

__________________________________________________________________

             РАЗРЕШЕНИЕ

   на производство работ по сохранению          ДЕЙСТВИТЕЛЬНО

объекта культурного наследия, выявленного       до

объекта культурного наследия, исторически

ценного градоформирующего объекта, либо

объекта историко-градостроительной среды       ___________________

  от __________ N _______________

Настоящее разрешение выдано ______________________________________

                                (указать полное наименование

__________________________________________________________________

                физического или юридического лица)

Использующ___ Объект на основании ________________________________

                                    (указать вид, дату и номер

                                  документа охранной документации)

на производство работ ____________________________________________

                             (указать виды работ на Объекте

__________________________________________________________________

             в соответствии с настоящим разрешением)

__________________________________________________________________

на объекте _______________________________________________________

           (указать охранный статус, наименование и адрес Объекта)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

согласно _________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Работы производятся ______________________________________________

                         (наименование организации, вид, дата

__________________________________________________________________

             и N лицензии, кем выдана, срок действия)

__________________________________________________________________

Ответственные за научное руководство, надзор _____________________

                                              (указать должность,

__________________________________________________________________

                           Ф.И.О.)

Председатель Москомнаследия                _______________________

Первый заместитель председателя            _______________________

Заместитель председателя                   _______________________

Заместитель председателя                   _______________________

Руководитель структурного подразделения    _______________________

Ответственный исполнитель                  _______________________

Разрешение получил               _________________________________

                                 (указать дату, должность, Ф.И.О.)