Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 09.08.2010.

            __________________________________________________

                           (полное наименование)

                                  Протокол

              внеочередного общего собрания участников Банка

                   (небанковской кредитной организации)

               "___________________________________________"

                 общества с ограниченной ответственностью

                 о направлении ходатайства о согласовании

                         кандидатуры руководителя

г. _____________

                                                        "__"________ ___ г.

    Открытие собрания: _____ часов ______ минут.

    Собрание закрыто: ______ часов ______ минут.

    Присутствовали  участники  Банка  (небанковской  кредитной организации)

"_________________________" Общества с ограниченной ответственностью:

    - ____________________________________________________________________,

       (наименование, ОГРН, ИНН/КПП, адрес юридического лица - участника)

в лице ___________________________________________________________________;

          (фамилия, имя, отчество представителя и документ, на основании

                              которого он действует)

    - ____________________________________________________________________.

       (фамилия, имя, отчество, адрес, паспортные данные, ИНН физического

                                      лица)

    Число  голосов,  принадлежащих  участникам,  включенным  в  список лиц,

имеющих право участвовать в общем собрании участников, - _______.

    Число  голосов,  принадлежащих  участникам,  принявшим  участие в общем

собрании по вопросам повестки дня, - _______.

    Собрание  правомочно принимать решения по вопросам объявленной повестки

дня в соответствии с п. ____ Устава.

    Незарегистрировавшийся   участник   Общества  (представитель  участника

Общества), не принимавший участия в голосовании, - ____________________.

                               ПОВЕСТКА ДНЯ:

    О направлении ходатайства о согласовании кандидатуры руководителя Банка

(небанковской кредитной организации) "____________" ООО.

    По  вопросу  повестки  дня  о  направлении  ходатайства  о согласовании

кандидатуры   руководителя   Банка   (небанковской  кредитной  организации)

"____________"    Общества   с   ограниченной   ответственностью   слушали:

_____________________.

(фамилия, инициалы)

    Голосовали:

    "за" - _____;

    "против" - _____;

    "воздержались" - _____.

    (В случае принятия решения) Постановили:

    1)  направить в _______________ территориальное учреждение Банка России

ходатайство  о  согласовании  кандидатуры  руководителя Банка (небанковской

кредитной организации) "_________" Общества с ограниченной ответственностью

_____________________________________________________;

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, квалификация)

    2) поручить председателю правления (президенту и т.п. или: председателю

совета директоров) ______________________________ подписать и представить в

                      (фамилия, имя, отчество)

______________   территориальное  управление  Банка  России  ходатайство  о

согласовании  кандидатуры  нового  руководителя  в  порядке,  установленном

абз. 3 п. 22.4 Инструкции ЦБ РФ от 02.04.2010 N 135-И "О  порядке  принятия

Банком России решения о государственной регистрации кредитных организаций и

выдаче лицензий на осуществление банковских операций" (зарег. в Минюсте  РФ

22.04.2010 N 16965).

    Участник            _______________/___________________

                           (подпись)    (фамилия, инициалы)

                              М.П.

    Участник            _______________/___________________

                           (подпись)    (фамилия, инициалы)