Акт утилизации нагрудных знаков сотрудников полиции
Приложение N 4 к Положению о нагрудном знаке сотрудника полиции
УТВЕРЖДАЮ
_________________________
_________________________
_________________________
"__" ____________ 20__ г.
АКТ
утилизации нагрудных знаков сотрудников полиции
"__" _____________ 20__ г.
1. Комиссия в составе: председателя ___________________________________
(должность,
___________________________________________________________________________
фамилия, инициалы)
и членов комиссии: ________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы)
на основании ______________________________________________________________
(дата и номер приказа, регламентирующего работу комиссии)
в результате проверки признала непригодными для дальнейшего использования и
отобрала к утилизации следующие нагрудные знаки сотрудников полиции:
---------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦ Наименование ¦ Код нагрудного ¦ Вид повреждений ¦ Примечания ¦
¦п/п¦ нагрудного знака ¦знака сотрудника¦ нагрудного знака ¦ ¦
¦ ¦ сотрудника полиции ¦ полиции ¦сотрудника полиции¦ ¦
+---+--------------------+----------------+------------------+------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
----+--------------------+----------------+------------------+-------------
2. Указанные в акте нагрудные знаки утилизированы путем _______________
___________________________________________________________________________
3. В результате утилизации получены отходы ________________________ кг.
Председатель комиссии _________________________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)
Члены комиссии: _______________________________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)
"__" _____________ 20__ г.
Таблица имеет 5 граф:
1. В графе 1 указывается номер позиций (в таблице используется единая сквозная нумерация).
2. В графе 2 указывается наименование нагрудного знака.
3. В графе 3 указывается код нагрудного знака.
4. В графе 4 указываются повреждения нагрудного знака.
5. В графе 5 указываются примечания.
Источник - Приказ МВД России от 22.07.2011 № 868 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)