Акт установления факта появления гражданского служащего на работе в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения

АКТ N _____
установления факта появления на службе
гражданского служащего в состоянии
(алкогольного, наркотического или иного токсического)
опьянения

г. ________________                               "___"____________ ____ г.

Мы, нижеподписавшиеся: _______________________________________________,
(Ф.И.О., должность, место работы)

в присутствии _____________________________________ составили настоящий акт
(Ф.И.О.)

о нижеследующем:
"___"___________ ____ г. в ____ ч ____ мин. ____ ______________________
__________________________________ появился в состоянии опьянения на службе
(Ф.И.О., должность, место работы)

__________________________________________.
(место выполнения работы)  1

У него наблюдались следующие признаки опьянения:  2
_______________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Факт нахождения _________________________________ в состоянии опьянения
(Ф.И.О.)

подтвердить   медицинским   заключением   невозможно,   поскольку  служащий
отказался добровольно пройти медицинское освидетельствование.
Объяснения служащего прилагаются (от дачи объяснений отказался).
____________________________________ подлежит отстранению от выполнения
(Ф.И.О.)

работы на срок до _____________________.

Подписи лиц, составивших акт:

1. _________________________________________________    (подпись)

2. _________________________________________________    (подпись)

3. _________________________________________________    (подпись)

Подпись служещего: ________________________________________.
(Ф.И.О.)

В  случае отказа "актируемого" от подписания акта после отметки об этом
составители акта расписываются еще раз.


1 Увольнение по данному основанию может последовать и тогда, когда служащий в рабочее время находился в состоянии опьянения не на своем рабочем месте, но на территории организации либо объекта, где по поручению руководства должен был выполнять свои функции.
2 Методические указания по медицинскому освидетельствованию работников для установления фактов употребления алкоголя и состояния опьянения (утв. Минздравом СССР 02.09.1988 N 06-14/33-14). Должны быть конкретные выводы об опьянении. Например, речевая и моторная активность, экспрессивность, отвлекаемость и т.п. Делать выводы о принятии алкоголя только по внешним данным, таким как запах, нельзя.
Приложение N 6 к Приказу Минздрава РФ от 14.07.2003 N 308 (ред. от 10.01.2006) "О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения" (зарегистрировано в Минюсте РФ 21.07.2003 N 4913).
Критерии, при наличии которых имеются достаточные основания полагать, что водитель транспортного средства находится в состоянии опьянения и подлежит направлению на медицинское освидетельствование:
1. Запах алкоголя изо рта.
2. Неустойчивость позы.
3. Нарушение речи.
4. Выраженное дрожание пальцев рук.
5. Резкое изменение окраски кожных покровов лица.
6. Поведение, не соответствующее обстановке.
7. Наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе, определяемое техническими средствами индикации, зарегистрированными и разрешенными для использования в медицинских целях и рекомендованными для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения.



Источник - ЗАО "Юринформ В"