Приложение N 4

к Административному регламенту

по предоставлению муниципальной

услуги "Оформление разрешений

на установку рекламных

конструкций на территории

Люберецкого муниципального

района Московской области"

                                                      Форма бланка паспорта

                      Люберецкий муниципальный район

                            Московской области

    Паспорт рекламной конструкции

                                   N __________________

    Дата регистрации:         200__ г. Срок действия до:_________ 200___ г.

    Владелец рекламной конструкции:

    Тип, размеры конструкции (носителя):

    Адрес места размещения:

    Пролонгировать не позже чем за ___ месяц(а) до окончания срока действия

    Место  для  фотомонтажа  (фото) рекламного места с установленной на нем

рекламной конструкцией (место размещения рекламной конструкции, поверхность

зданий,  сооружений, иных объектов или земельных участков, используемых для

размещения на них наружной рекламы)

                                согласовано

    МУП "РЕКЛАМА"              Управление автодорог                  УГИБДД

    Газовое хозяйство          Другие службы             Владелец рекламной

                                                         конструкции

    Другие службы              Другие службы                  Другие службы

    Управление архитектуры     Другие службы     Разрешение на установку

    и градостроительства                       рекламной конструкции выдано

    Люберецкого района

                                               ____________________________

                                               "____" _____________200__ г.

          Место для карты (схемы) размещения рекламной конструкции