pasport-reklamnoy-konstruktsii
Приложение N 5
к Положению
о распространении рекламной информации,
размещении средств наружной рекламы и информации
на территории городского округа Краснознаменск
Московской области
ПАСПОРТ
РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ N _____ от __________
Разрешение на установку рекламной конструкции N __ от "__" _____ 20_ г.
Срок действия разрешения: с "__" _______ 20__ г. по "__" _______ 20_ г.
Реестровый номер рекламной конструкции в Реестре рекламных конструкций.
Дата регистрации в Реестре рекламных конструкций "___" ________ 20__ г.
Владелец рекламной конструкции ________________________________________
__________________________________________________________________________.
Тип рекламной
конструкции
|
Высота,
м
|
Длина,
м
|
Площадь информационного поля
одной стороны, кв. м
|
Количество
сторон
|
|
|
|
|
|
Собственник земельного участка, здания или иного имущества, к которому
присоединяется рекламная конструкция: _____________________________________
Договор на установку и эксплуатацию рекламной конструкции*
от __________ N _____.
Срок действия договора на установку рекламной конструкции*
с "___" __________ 20__ г. по "___" __________ 20__ г.
Рекламная конструкция устанавливается на ______________________________
(тип объекта - здание,
сооружение, земельный участок
и т.д.)
расположенном по адресу _______________________________________________
Карта (схема) рекламного места
Место для карты (схемы) предполагаемого места размещения рекламной
конструкции
|
Проект рекламного места с рекламной конструкцией
Место для фотографии рекламного места (поверхность зданий, сооружений,
иных объектов или земельных участков) с нанесенной на него в масштабе
рекламной конструкцией
|
Проектная документация разработана: ___________________________________
(наименование организации,
разработавшей проектную документацию)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Техническая экспертиза проектной документации проведена: ______________
___________________________________________________________________________
(наименование организации, осуществившей техническую экспертизу проектной
документации)
ОСОБЫЕ УСЛОВИЯ СОГЛАСУЮЩИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
Особые условия установки и эксплуатации рекламной конструкции _________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Имеющиеся ограничения на пользование: _________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Наличие инженерных коммуникаций: ______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ЛИСТ СОГЛАСОВАНИЯ
┌────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┐
│ Управление архитектуры и │ Комитет по управлению городским │
│ градостроительства администрации │ имуществом и жилищно-коммунальным │
│ городского округа Краснознаменск │хозяйством администрации городского │
│ Московской области │ округа Краснознаменск │
│ │ │
│Начальник Управления │Председатель Комитета │
│_________ __________________________│_________ _________________________ │
│(подпись) (Фамилия, И.О.) │(подпись) (Фамилия, И.О.) │
│"___" __________ 20__ г. │"___" __________ 20__ г. │
│ М.П.│ М.П.│
│Условия согласования _______________│Условия согласования _______________│
│____________________________________│____________________________________│
│____________________________________│____________________________________│
├────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤
│ ОГИБДД УВД по городскому округу │ МУП "Жилищное хозяйство" │
│ Краснознаменск Московской области │ │
│____________________________________│Генеральный директор │
│ (должность) │_________ __________________________│
│_________ __________________________│(подпись) (Фамилия, И.О.) │
│(подпись) (Фамилия, И.О.) │"___" __________ 20__ г. │
│"___" __________ 20__ г. │ М.П.│
│ М.П.│Условия согласования _______________│
│Условия согласования _______________│____________________________________│
│____________________________________│____________________________________│
│____________________________________│ │
├────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤
│ МУП ВКХ "Водоканал" │ МУП ТХ "Теплосервис" │
│____________________________________│____________________________________│
│ (должность) │ (должность) │
│_________ __________________________│_________ __________________________│
│(подпись) (Фамилия, И.О.) │(подпись) (Фамилия, И.О.) │
│"___" __________ 20__ г. │"___" __________ 20__ г. │
│ М.П.│ М.П.│
│Условия согласования _______________│Условия согласования _______________│
│____________________________________│____________________________________│
│____________________________________│____________________________________│
├────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤
│ МУП СЭС "Энергетик" │ Отметка об оплате государственной │
│____________________________________│ пошлины │
│ (должность) │ │
│_________ __________________________│Платежный документ: │
│(подпись) (Фамилия, И.О.) │Наименование _______________________│
│"___" __________ 20__ г. │Дата _______________________________│
│ М.П.│Номер ______________________________│
│Условия согласования _______________│Председатель КУГИ и ЖКХ │
│____________________________________│_________ __________________________│
│____________________________________│(подпись) (Фамилия, И.О.) │
│ │"___" __________ 20__ г. │
│ │ М.П.│
└────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┘