Приложение N 5

к Регламенту Федеральной антимонопольной

службы по исполнению государственной функции по

осуществлению контроля за соответствием антимонопольному

законодательству ограничивающих конкуренцию

соглашений хозяйствующих субъектов

ОБРАЗЕЦ

ЖАЛОБЫ НА ДЕЙСТВИЕ (БЕЗДЕЙСТВИЕ) АНТИМОНОПОЛЬНОГО ОРГАНА

ИЛИ ЕГО ДОЛЖНОСТНОГО ЛИЦА

Исх. от ___________ N ___            Наименование антимонопольного

                                     органа

                              ЖАЛОБА

*  Полное      наименование      юридического     лица,     Ф.И.О.

индивидуального предпринимателя <1> ______________________________

__________________________________________________________________

*    Местонахождение    юридического    лица,      индивидуального

предпринимателя (фактический адрес) ______________________________

__________________________________________________________________

Телефон __________________________________________________________

Адрес электронной почты __________________________________________

Код учета: ИНН ___________________________________________________

* Ф.И.О. руководителя юридического лица __________________________

__________________________________________________________________

* на действия (бездействие) ______________________________________

                            (наименование антимонопольного органа

__________________________________________________________________

или должность, Ф.И.О. должностного лица антимонопольного органа)

* Существо жалобы ________________________________________________

                       (краткое изложение обжалуемых действий

__________________________________________________________________

        (бездействия), указать основания, по которым лицо,

__________________________________________________________________

     подающее жалобу, не согласно с действием (бездействием),

__________________________________________________________________

                со ссылками на пункты Регламента)

Перечень прилагаемой документации

                                   М.П.  _________________________

                                           (подпись руководителя

                                             юридического лица,

                                              индивидуального

                                              предпринимателя)

--------------------------------

<1> Поля, отмеченные звездочкой (*), обязательны для заполнения.