Приложение N 4

к Регламенту

Федеральной антимонопольной службы

по даче разъяснений по вопросам

применения федеральным антимонопольным

органом антимонопольного

законодательства

ОБРАЗЕЦ

ЖАЛОБЫ НА ДЕЙСТВИЕ (БЕЗДЕЙСТВИЕ) ДОЛЖНОСТНОГО ЛИЦА

Исх. от _____________ N ____           ФАС России

                                  Жалоба

*  Полное   наименование    юридического   лица,   Ф.И.О.   индивидуального

предпринимателя: __________________________________________________________

___________________________________________________________________________

*  Местонахождение   юридического  лица,  индивидуального   предпринимателя

(фактический адрес): ______________________________________________________

___________________________________________________________________________

Телефон: __________________________________________________________________

Адрес электронной почты ___________________________________________________

Код учета: ИНН ____________________________________________________________

* Ф.И.О. руководителя юридического лица ___________________________________

___________________________________________________________________________

* на действия (бездействие):

___________________________________________________________________________

         должность, ФИО должностного лица антимонопольного органа

___________________________________________________________________________

поля, отмеченные звездочкой (*), обязательны для заполнения.

* Существо жалобы: ________________________________________________________

                    (краткое изложение обжалуемых действий (бездействия),

___________________________________________________________________________

      указать основания, по которым лицо, подающее жалобу, не согласно

___________________________________________________________________________

        с действием (бездействием) со ссылками на пункты регламента)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Перечень прилагаемой документации

                                             МП  __________________________

                                                   (подпись руководителя

                                                     юридического лица,

                                                      индивидуального

                                                     предпринимателя)