Приложение N 5

к Административному регламенту

Федеральной антимонопольной службы

по исполнению государственной функции

по установлению доминирующего положения

хозяйствующего субъекта при рассмотрении

дела о нарушении антимонопольного

законодательства и при осуществлении

государственного контроля

за экономической концентрацией

ОБРАЗЕЦ

ЖАЛОБЫ НА ДЕЙСТВИЕ (БЕЗДЕЙСТВИЕ) АНТИМОНОПОЛЬНОГО

ОРГАНА ИЛИ ЕГО ДОЛЖНОСТНОГО ЛИЦА

Исх. от _____________ N ____         Наименование антимонопольного

                                     органа

                              Жалоба

*    Полное      наименование      юридического    лица,    Ф.И.О.

индивидуального предпринимателя:

__________________________________________________________________

* Местонахождение        юридического   лица,      индивидуального

предпринимателя: _________________________________________________

                               (фактический адрес)

Телефон: _________________________________________________________

Адрес электронной почты: _________________________________________

Код учета: ИНН ___________________________________________________

* Ф.И.О. руководителя юридического лица __________________________

* на действия (бездействие):

__________________________________________________________________

       (наименование антимонопольного органа или должность,

          ФИО должностного лица антимонопольного органа)

* существо жалобы:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(краткое  изложение  обжалуемых  действий  (бездействия),  указать

основания,  по  которым  лицо,  подающее  жалобу,  не  согласно  с

действием (бездействием) со ссылками на пункты регламента)

поля, отмеченные звездочкой (*), обязательны для заполнения.

Перечень прилагаемой документации

МП

(подпись   руководителя    юридического     лица,  индивидуального

предпринимателя)