Образец жалобы на действие (бездействие) антимонопольного органа (должностного лица антимонопольного органа). вариант 3

Приложение N 3 к Регламенту Федеральной антимонопольной службы по исполнению государственной функции по возбуждению и рассмотрению дел о нарушениях антимонопольного законодательства Российской Федерации
ОБРАЗЕЦ ЖАЛОБЫ НА ДЕЙСТВИЕ (БЕЗДЕЙСТВИЕ) АНТИМОНОПОЛЬНОГО ОРГАНА (ДОЛЖНОСТНОГО ЛИЦА АНТИМОНОПОЛЬНОГО ОРГАНА)
Исх. от ________ N ____            ________________________________________
(наименование антимонопольного органа)

Жалоба

1  Полное  наименование   юридического   лица,  Ф.И.О.  физического  лица:
___________________________________________________________________________
1  Местонахождение  юридического  лица,   физического   лица  (фактический
адрес): ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Телефон: __________________________________________________________________
Адрес электронной почты ___________________________________________________
Код учета: ИНН ____________________________________________________________
1  Ф.И.О. руководителя юридического лица _________________________________
___________________________________________________________________________
1  на действия (бездействие):
___________________________________________________________________________
(наименование антимонопольного органа (должность, Ф.И.О. должностного
лица антимонопольного органа)
1  Существо жалобы: ______________________________________________________
(краткое изложение обжалуемых действий (бездействия),
___________________________________________________________________________
с указанием оснований, по которым лицо, подающее жалобу,
___________________________________________________________________________
не согласно с действием (бездействием) антимонопольного органа
___________________________________________________________________________
или должностного лица со ссылками на соответствующие
___________________________________________________________________________
пункты регламента)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Приложение: _______________________________________________________________
(перечень прилагаемой документации)

М.П. ____________________________________
(подпись руководителя организации
(органа), физического лица)


1 Поля, отмеченные звездочкой  1 , обязательны для заполнения.



Источник - Приказ ФАС России от 25.05.2012 № 339 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)