podpisnoy-list-grazhdan
Приложение 8
к Закону Московской области
от 11 июля 2006 г. N 101/2006-ОЗ
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение избирательным
объединением _____________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
кандидатами в депутаты, на должности других должностных лиц
местного самоуправления __________________________________________
(наименование органа местного
самоуправления муниципального образования)
по избирательному округу N _______________________________________
(если выборы проводятся по многомандатным округам)
1. Гражданина Российской Федерации _______________________________
(фамилия, имя, отчество,
__________________________________________________________________
дата рождения, образование, место работы, занимаемая должность
или род занятий, место жительства,
__________________________________________________________________
указать сведения, предусмотренные частью 6 статьи 27 Закона
Московской области "О муниципальных выборах в Московской
области", если такие имеются)
2. Гражданина Российской Федерации _______________________________
(фамилия, имя, отчество,
__________________________________________________________________
дата рождения, образование, место работы, занимаемая должность или
род занятий, место жительства, указать сведения, предусмотренные
частью 6 статьи 27 Закона Московской области "О муниципальных
выборах в Московской области", если такие имеются)
3. Гражданина Российской Федерации _______________________________
(фамилия, имя, отчество,
__________________________________________________________________
дата рождения, образование, место работы, занимаемая должность или
род занятий, место жительства,
__________________________________________________________________
указать сведения, предусмотренные частью 6 статьи 27 Закона
Московской области "О муниципальных выборах в Московской области",
если такие имеются)
4. Гражданина Российской Федерации _______________________________
(фамилия, имя, отчество,
__________________________________________________________________
дата рождения, образование, место работы, занимаемая должность или
род занятий, место жительства,
__________________________________________________________________
указать сведения, предусмотренные частью 6 статьи 27 Закона
Московской области "О муниципальных выборах в Московской области",
если такие имеются)
5. Гражданина Российской Федерации _______________________________
(фамилия, имя, отчество,
__________________________________________________________________
дата рождения, образование, место работы, занимаемая должность или
род занятий, место жительства,
__________________________________________________________________
указать сведения, предусмотренные частью 6 статьи 27 Закона
Московской области "О муниципальных выборах в Московской области",
если такие имеются)
N
п/п
|
Фамилия,
имя,
отчество
|
Год рождения
(в возрасте 18
лет на день
голосования -
дополнительно
день и месяц
рождения)
|
Серия и номер
паспорта или
документа,
его
заменяющего
|
Адрес
места
жительства
|
Дата
внесения
подписи
|
Подпись
|
1.
|
|
|
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
|
|
|
3.
|
|
|
|
|
|
|
Подписной лист заверяю: ______________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес места
__________________________________________________________________
жительства, дата рождения, серия и номер паспорта или заменяющего
его документа лица, собиравшего подписи)
________________
(подпись и дата)
Уполномоченный представитель избирательного объединения: _____
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, дата рождения,
__________________________________________________________________
серия и номер паспорта или заменяющего его документа
уполномоченного представителя избирательного объединения)
________________
(подпись и дата)