nagradnoy-list-dlya-predstavleniya
Приложение 5
к Постановлению Правительства
Москвы
от 28 июля 2009 г. N 678-ПП
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
ДЛЯ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ К НАГРАЖДЕНИЮ ПОЧЕТНЫМ ЗНАКОМ
"РОДИТЕЛЬСКАЯ СЛАВА ГОРОДА МОСКВЫ"
_________________________________
(административный округ города
Москвы)
_________________________________
(район)
1. Сведения о родителях (усыновителях), представляемых к награждению:
|
Мать
(усыновитель)
|
Отец
(усыновитель)
|
1. Фамилия, имя, отчество
|
|
|
2. Дата и место рождения
|
|
|
3. Место работы, должность
|
|
|
4. Трудовой стаж
|
|
|
5. Домашний адрес, телефон
|
|
|
6. Дата регистрации в городе Москве
|
|
|
7. Свидетельство о заключении брака
(серия, номер, когда и кем выдано)
|
|
|
8. Образование (специальность
по диплому, наименование учебного
заведения и год его окончания)
|
|
|
9. Ученая степень, ученое звание
|
|
|
10. Государственные награды, год
награждения
|
|
|
11. Награды города Москвы, год
награждения
|
|
|
2. Характеристика с указанием заслуг родителей (усыновителей).
3. Сведения о детях:
Фамилия, имя,
отчество, степень
родства в отношении
награждаемых
|
Дата и место
рождения
|
Место работы (учебы), должность,
краткая характеристика с
указанием рода занятий детей
и их достижений
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сведения наградного листа соответствуют данным документов, удостоверяющих личность, трудовой книжки и документам, представленным руководителями организаций
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество и подпись сотрудника управы района
города Москвы, составившего наградной лист, его рабочий телефон)
"___" _______________ 20__ г. ______________________
(подпись)
М.П.
Кандидатуры _______________________________________________________________
рекомендованы _____________________________________________________________
(глава управы района города Москвы)
___________________ _________________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
"___" _______________ 20__ г.
М.П.
СОГЛАСОВАНО:
___________________________________________________________________________
(префект административного округа города Москвы)
___________________ _________________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
"___" _______________ 20__ г.
М.П.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(должность руководителя уполномоченного органа исполнительной
власти города Москвы в области семейной и молодежной политики)
___________________ _________________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
"___" _______________ 20__ г.
М.П.
___________________________________________________________________________
(первый заместитель Мэра Москвы в Правительстве Москвы,
руководитель Комплекса социальной сферы города Москвы)
___________________________________________________________________________
___________________ _________________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
"___" _______________ 20__ г.
М.П.