ГОСТ Р 54983—2012
53
Приложение Н
(рекомендуемое)
Акт ввода в эксплуатацию законченного строительством
распределительного газопровода, газопровода-ввода
Акт №____
ввода в эксплуатацию законченного строительством распределительного
газопровода, газопровода-ввода
«_____»___________ 20___ г.
Мы, нижеподписавшиеся, представитель эксплуатационной организации___________________________________
________________________________________________________________________________________________
(инициалы, фамилия, должность, наименование организации)
ипредставительЗаказчика__________________________________________________________________________
(инициалы, фамилия, должность, наименование организации)
подписали настоящий акт ввода в эксплуатацию распределительного газопровода (газопровода-ввода).
Адресместапроизводстваработ_____________________________________________________________________
Наряд-допуск на производство газоопасных работ №__________
Наряд-допуск получил_____________________________________________________________________________
(инициалы, фамилия, должность руководителя работ)
Дата и время начала работ ________________________
Дата и время окончания работ _____________________
Технологическая последовательность основных операций при выполнении работ:
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
С момента подписания настоящего акта распределительный газопровод (газопровод-ввод) считается находящимся
в эксплуатации.
___________________
личная подпись
____________________
инициалы, фамилия
Представитель эксплуатационной организации _____________
должность
М.П.
____________________
личная подпись
______________________
инициалы, фамилия
Представитель Заказчика _______________
должность
М.П.