ГОСТ Р 53820—2010
Форма Б.З — Акт о результатах типовых испытаний
Лист 1 Всего листов 1
УТВЕРЖДАЮ
должность руководителя предприятия-изготовителя
личная подпись
инициалы, фамилия
МП.
Дата
АКТ Ш
____
о результатах типовых испытаний
N?от
20г.
1 Испытанное изделие
наименование и чертежное обозначение.
_____________________________. изготовленное
идентификационный номер изделия
2 Предприятие — изготовитель изделия_______
месяц и год изготовления
наименование и адрес
3 Цель испытаний: оценка эффективности и целесообразности предлагаемых изменений
оносеиныс изменения
Л Результаты испытаний_______________________________________________________________
положительный или отрицательный результат в целом.
при наличии отрицательных результатов их перечисляют
5 Заключение
соответствует {не соответствует) образец изделий требованиям протраммы испытании;
подтверждена (не подтверждена) целесообразность внесения предлагаемых изменений
в
конструкцию,
в технологический процесс изготовления
6 Акт составлен на основании Протокола типовых испытаний №
______
от «
______
»
_____________
20_
Акт составил (должностное лицо):
должностьличная подписьинициалы. Фамилия
Дата
20