ГОСТ Р ИСО/ТО 22790— 2009
3.2 Информационное содержание
3.2.1 Назначения и предписания о применении лекарств
Назначениелекарств в данном контексте представляетсобой указание авторизованного медицинско
го специалиста (чаще всего врача, но в некоторых странах представители и других профессий имеют, по
меньшей мере, ограниченные права на назначение лекарств) отпускающему органу, в настоящем стандар
те именуемому «аптека». на отпуск лекарственных препаратов пациенту.
Традиционно назначения оформляют в бумажной форме или. в некоторых странах, также и в устной
форме по телефону. В настоящее время назначения могут также передаваться в электронной форме как
структурированные данные, часто называемые сообщениями или. иногда, документами, но данное разли
чив не существеннодля настоящего стандарта.
Имеет место также вводящее в заблуждение использование термина «назначение», который может
использоваться для обозначения либо того, что в настоящем стандарте определено как известие о назна
чении отдельного лекарственного препарата, либо комплекта известий о назначениях, сгруппированных
вместе на бланке или в электронном сообщении.
Предписание о применении лекарств является термином, который иногда включает назначения, как
они определены в настоящем стандарте, но который также, и даже предпочтительно, обозначает инструк
цию врача медсестре в больнице относительно медикаментозного лечения конкретного пациента. Такие
предписания о применении лекарств в некоторых странах контролируются и исполняются больничными
аптеками, тогда как в других странах предписания о применении лекарств для стационарных условий
вообще не подразумевают участия фармацевтов. Несомненно, есть много сходных свойств в требованиях
к информационным системам, поддерживающим предписания о применении лекарств и назначения, по
этому многое из того, что определено в настоящем стандарте, применимо к обеим системам. Однако,
некоторые из представленных в настоящем стандарте требований не применяются (когда аптека не вклю
чается в процесс назначения лекарств), но существуют и дополнительныедетальные требования, которые
должны предъявляться к информационным системам для обеспечения поддержки управления
примене нием лекарств в больницах, не рассматриваемые в настоящем стандарте.
Во многих странах существуют разные классы лекарственных препаратов, требующих специального
обращения, например это относится к наркотикам или контролируемым веществам. Поскольку такие клас сы
существенно различаются междусобой в разныхстранах, то в настоящем стандарте требования к ним не
рассматриваются.
В некоторых странах лекарственный препарат может быть назначен в форме одноразовых упаковок,
изготавливаемых отпускающим органом, с указанием длительности приема, а не общего количества. Это
является все более распространенным и важным типом назначения, который включается в набор требова
ний. даже если его поддержка не является обязательной.
3.2.2 Учет медикаментозного лечения
В настоящем стандарте термин «учет медикаментозного лечения» обозначает учет, ведущийся или,
по крайней мере, доступный врачам, назначающим лечение лекарственными препаратами, которые были
назначены или предписаны. Учет может вестись в разных формах и иметь разное содержание. Он должен
рассматриваться как часть электронного учета здоровья (ЭУЗ). хотя учет медикаментозного лечения в
некоторых случаях ведется в отдельных системах, а не в тех. где ведется остальная часть ЭУЗ.
Часто, но не всегда, пациент имеет право просматривать свой ЭУЗ. включая учет медикаментозного
лечения. В некоторых случаях пациент непосредственно вводит информацию в систему учета медикамен
тозного лечения, например информацию о реальной дозировке, которая может меняться со временем,
и/или об использовании лекарственных препаратов, которые не были получены через назначение врача.
Учет медикаментозноголечениядолжен, по меньшей мере, содержать информацию, идентифициру
ющую назначенный лекарственный препарат, инструкцию по его приему и период времени, в течение кото
рого назначен прием лекарства (если он известен).
Дополнительная сопутствующая информация, например об аллергиях на фармацевтические препа
раты и т.д.. не считается основной частью учета медикаментозного лечения, но ее включение в учет меди
каментозного лечения является предпочтительным, как и другой сопутствующей информации из ЭУЗ.
П р и м е ч а н и е — В соответствии сданным определением учет лекарственных препаратов, отпущенных
в аптеке, не является учетом медикаментозного печения, если только он не является доступным врачу, назнача
ющему лечение.
3.2.3 Информация об отпущенных лекарственных препаратах
Если врачу, назначающему лечение, будет доступна информация о лекарственных препаратах, от
пущенных пациенту, по меньшей мере, за прошедший год. то это может быть очень полезным для него. В
некоторыхстранах, например в Швеции, имеется национальная базаданных, которая с согласия пациен-
4