ГОСТ Р ИСО/ТО 22790— 2009
3.2.5 Информация о знаниях
К информации о знанияхотносятся разнообразные типы информации, необходимые системе поддер
жки назначений лекарств, которые не связаны с конкретным пациентом. Информация о знаниях включает
относительно статичные перечни информации о доступных препаратах и требования «по запросу» для
ситуаций со специфическими назначениями. Кроме того, кданной категории относятся медицинсхие руко
водства. хотя, как правило, медицинские директивныедокументы могут содержать много рекомендаций по
проблемам, не относящимся к применениюлекарств, и для управления такими документами может потре
боваться свое программное обеспечение. Однако функциональные рекомендации по применению назна
чаемых лекарствдолжны иметь возможность прямого взаимодействия с системой поддержки назначений
лекарств.
3.2.6 Отчет о принятых лекарствах
Для того чтобы получить полную картину истории приема лекарств, может быть полезным также
иметь для случая амбулаторного лечения систему, фиксирующую реально принятые лекарства. До сих
пор такие системы встречаются довольно редко, но в некоторых областях они внедрены, в частности, для
пациентов с определенными хроническими заболеваниями, которые хорошо осведомлены о своем лече
нии и проинструктированы по изменению дозировки или использованию лекарственных препаратов, свя
занному с текущей (иногда ежедневной) ситуацией, определяемой объективными и субъективными симп
томами. При этом используются разнообразные методы от применения специальных устройств и до опера
тивной передачи информации с помощью веб-приложений.
Другой проблемой является формирование отчета о соответствии предписанию врача, решение кото
рой находится на достаточно низком уровне. Для решения данной проблемы может быть использована
форма опроса пациентов о том. какие лекарственные препараты они в действительности принимали в
течение некоторого периода времени вне зависимости от имеющегося назначения. Альтернативным под
ходом. который иногда используется, является формирование бригад по уходу на дому, проверяющих
наличие упаковок лекарственных препаратов (иногда сканируя штрихкод на этикетках, чтобы упростить
ввод информации) для того, чтобы иметь возможность получить реальную историю применения лекар
ственных препаратов, естественно, уважая при этом право на частную жизнь пациента и вдиалоге с ним
или с его ближайшим родственником.
3.3 Сценарии электронного обмена информацией
3.3.1 Передача назначения в указанную аптеку
Самой простой последовательностью действий является отправка сообщения о новом назначении
специалистом, назначающим лечение, непосредственно отпускающему агенту; затем может последовать
сообщение об отмене назначения (рисунок 3):
- сообщение о новом назначении, отправленное специалистом, назначающим лечение, отпускающе
му агенту, инициирует последовательностьдействий:
- сообщение о новом назначении может быть одновременно отправлено одному или нескольким
альтернативным получателям;
- может последовать сообщение об отмене назначения, отправленное специалистом, назначающим
лечение, отменяющее сообщение о новом назначении, отправленноедо этого. Онооказывает воздействие
только в том случае, если отпускающий агент получит данное сообщение до того, как отпустит или доста вит
лекарственный препарат;
- отпускающему агенту может быть направлена просьба передать сообщение об отмене назначения
альтернативным получателям сообщения. Это возможнотолько в случае, если отмена реализуема.
П р и м е ч а н и е - Рисунки 3. 4 и 5 заимствованы из [2].
3.3.2 Непосредственная передача сообщений с отчетами об отпуске лекарств
Другой простой последовательностью действий является отправка отпускающим агентом непос
редственно специалисту, назначающему лечение, и/или альтернативному получателю сообщения с отче
том об отпуске лекарства, содержащего информацию о реально отпущенныхлекарственных препаратах,
за которым может последовать сообщение об отмене отчета об отпуске лекарств по назначению (рису
нок4);
- сообщение с отчетом оботпуске лекарств по назначению, отправленное отпускающим агентом спе
циалисту. назначающемулечение, инициирует последовательность действий;
- сообщение с отчетом об отпуске лекарств по назначению может быть одновременно отослано в
одно или несколько альтернативных мест получения;
6