ГОСТ Р ИСО 21549-4—2009
Приложение В
(справочное)
Обоснование структуры расширенных клинических данных
В.1 Введение
Медицинский специалист, оформляющий клиническое назначение или направление, как правило,дополняет
его релевантной клинической информацией о пациенте — субъекте назначения или направления Получатель
назначения или направления обычно возвращает ему отчеты о процессе и результатах выполнения запрошенной
услуги. Эти отчеты могут быть составлены, когда затребованная услуга уже оказана или же на значимых этапах
выполнения требуемой услуги. Информация, передаваемая в требованиях или отчетах, которыми обмениваются
медицинские работники, обычно является частью административных или клинических записей о пациенте, храня
щихся у каждой из взаимодействующих сторон. Электронная передача таких требований и отчетов снижает необхо
димость ручного ввода данных и риск ошибок преобразования этих данных в машинную форму. Она также
повышает эффективность взаимодействия, что позволяет улучшить качество предоставления медицинской
помощи.
Пластиковые карты пациентов могут упростить электронную передачу назначений, направлений и отчетов
между слабосвязанными представителями здравоохранения (например, сторон, не имеющих возможности устано
вить сетевое соединение или пока не имеющих доверенной третьей стороны). Пластиковые карты пациентов могут
также служить хранилищами ключей доступа и ссылок на релевантные подмножества электронной истории болез
ни пациента, предназначенными дпя использования тесно связанными представителями здравоохранения (т.е.
сторон, имеющих возможность установить сетевое соединение и имеющих третью доверенную сторону).
Пластиковые карты пациентов в комплексе с соответствующим карточным приложением (карточной систе
мой) могут считаться передаточными агентами в соответствии с терминологией ENV 13607(1). См. рисунок В.1.
мгпЁрфйАеоаобщым)мкпврфвйекарты
Рисунок В.1 — Пластиковая карта пациента как компонент передаточного агента
При обмене клиническими назначениями и направлениями передаточный агент является стороной, согла
сившейся действовать в качестве промежуточного передаточного звена между требующими и отвечающими пред
ставителями здравоохранения а обоих направлениях, если прямое общение невозможно в силу того, что
отвечающая сторона не известна, поскольку зависит от индивидуального выбора пациента (рисунок В.2). Такой
передаточный агент может также аутентифицировать право получающей стороны на доступ к расширенной клини
ческой информации.
Чтобы исполнять роль хранилища назначений, направлений и отчетов для передаточного агента, пластико
вая карта пациента должна быть способна хранить расширенные клинические данные в дополнение к данным,
необходимым при оказании скорой и неотложной помощи, сведениям о лекарственных назначениях,
идентифика ционной и административной информации. Необходимы стандарты структуры расширенных
клинических данных, переносимых на пластиковой карте пациента между множеством уже внедренных систем.
Применение таких стан дартов упрощает электронный обмен назначениями, направлениями и отчетами и между
слабо связанными, и меж ду тесно связанными представителями здравоохранения, снижает необходимость в
ручном вводе и риск ошибок преобразования данных в электронную форму, что приводит к повышению
эффективности оказания медицинской помощи.
9