Приложение N 9

к Административному регламенту

Министерства Российской Федерации

по делам гражданской обороны,

чрезвычайным ситуациям и ликвидации

последствий стихийных бедствий

по исполнению государственной

функции по надзору за выполнением

федеральными органами исполнительной

власти, органами исполнительной власти

субъектов Российской Федерации, органами

местного самоуправления, организациями,

а также должностными лицами и гражданами

установленных требований в области

гражданской обороны

                     Министерство Российской Федерации

           по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям

                и ликвидации последствий стихийных бедствий

    __________________________________________________________________

         (наименование органа государственного надзора МЧС России)

    __________________________________________________________________

        (указывается адрес места нахождения органа, номер телефона,

                            электронный адрес)

              Учетная карточка личной консультации гражданина

                                                                     N ____

Дата проведения консультации ____________

Консультацию проводил _____________________________________________________

                             (должность, фамилия, имя, отчество лица,

                                     проводившего консультацию)

Фамилия, имя, отчество гражданина _________________________________________

Документ, удостоверяющий личность гражданина ______________________________

___________________________________________________________________________

Повторность: Да/Нет                Количество обращений гражданина ________

Краткое содержание консультации ___________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Результаты консультации ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Направление в организацию _________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                                ___________________________________________

                                 (подпись лица, проводившего консультацию)