uchetnaya-kartochka-lichnoy-konsultatsii-grazhdanina-territorialnym-organom
Приложение N 22
к Административному
регламенту (п. 80)
(в ред. Приказа МЧС РФ
от 22.03.2010 N 122)
ОБРАЗЕЦ
Министерство Российской Федерации по делам гражданской
обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации
последствий стихийных бедствий
__________________________________________________________________
(наименование территориального органа МЧС России)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(наименование органа государственного пожарного надзора)
__________________________________________________________________
(указывается адрес места нахождения органа ГПН)
Учетная карточка личной консультации гражданина
N ______________
Дата проведения консультации ____________
Консультацию проводил ____________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество лица,
проводившего консультацию)
Фамилия, имя, отчество гражданина ________________________________
Документ, удостоверяющий личность гражданина _____________________
__________________________________________________________________
Повторность: Да/Нет Количество обращений гражданина ________
Краткое содержание консультации __________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Результаты консультации __________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Направление в организацию ________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________
(подпись лица, проводившего консультацию)