1.
|
Дата заполнения учетной карточки
|
|
Место для
фотографии
(размер
30 x 40 мм)
|
2.
|
Регистрационный номер
|
|
3.
|
Фамилия, имя, отчество (рус.)
|
|
4.
|
Фамилия, имя, отчество (лат.)
|
|
5.
|
Гражданство (подданство)
|
|
6.
|
Государство постоянного проживания
|
|
7.
|
Пол
|
муж./жен.
(нужное подчеркнуть)
|
8.
|
Число, месяц, год и место рождения
|
|
9.
|
Документ, удостоверяющий личность,
серия, номер, когда и кем выдан
|
|
10.
|
Цель поездки
|
Временное проживание/Частная
поездка/Деловая поездка/
Гуманитарная поездка/Учеба/
Работа/Туризм/Транзит/Другие
цели (нужное подчеркнуть)
|
11.
|
Сведения о действительной
регистрации
|
|
12.
|
Место работы, учебы
|
|
13.
|
Характер и дата совершенного
административного правонарушения
|
|
14.
|
Вынесенное решение, регистрационный
номер дела об административном
правонарушении
|
|
15.
|
Кем вынесено решение (наименование
суда или должность, воинское звание,
фамилия и инициалы должностного лица
пограничного органа)
|
|
16.
|
Дата вынесения постановления
|
|
17.
|
Дата исполнения постановления
|
|