Заявление о согласии независимого эксперта на обработку его персональных данных (образец)

Приложение N 11 к Административному регламенту Министерства юстиции Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по осуществлению аккредитации юридических и физических лиц, изъявивших желание получить аккредитацию на проведение в качестве независимых экспертов
антикоррупционной экспертизы нормативных правовых актов и проектов нормативных правовых актов в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации

Образец

Министерство юстиции
Российской Федерации

ЗАЯВЛЕНИЕ
о согласии независимого эксперта на обработку
его персональных данных

Заявитель ____________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))
аккредитованный   Министерством   юстиции  Российской  Федерации в качестве
независимого   эксперта   по  проведению  экспертизы  проектов  нормативных
правовых актов и иных документов на коррупциогенность _____________________
___________________________________________________________________________
(указывается дата и номер распоряжения Минюста России об аккредитации,
номер и дата свидетельства об аккредитации)
Документ,   удостоверяющий  личность  гражданина  Российской  Федерации
(паспорт): серия ____ номер ______ выдан "__" _________ ____ года _________
___________________________________________________________________________
(кем выдан)
Почтовый адрес заявителя ______________________________________________
___________________________________________________________________________
Контактные телефоны ___________________________________________________
(указываются номера телефонов с указанием
кода города)
С   обработкой  Министерством  юстиции  Российской  Федерации  с  целью
внесения  этих  данных  в  государственный  реестр  независимых  экспертов,
получивших   аккредитацию   на   проведение   антикоррупционной  экспертизы
нормативных правовых актов и проектов нормативных правовых актов в случаях,
предусмотренных  законодательством Российской Федерации, согласен(а). Срок,
в  течение  которого  действует  данное  согласие на обработку персональных
данных,  составляет  пять лет с момента аккредитации. Согласие на обработку
персональных  данных  действует  на  срок аккредитации. Согласен с тем, что
отзыв   согласия   на  обработку  персональных  данных  повлечет  за  собой
аннулирование    аккредитации    в    качестве    независимого    эксперта,
уполномоченного на  проведение  экспертизы  проектов  нормативных  правовых
актов  и  иных  документов  на коррупциогенность. Отзыв данного согласия на
обработку  персональных  данных  осуществляется  в  порядке,  установленном
частью   2   статьи  9  Федерального  закона  от  27.07.2006  N  152-ФЗ  "О
персональных данных".

Подпись заявителя                                __________________________

Дата "__" _______________ 201_ г.



Источник - Приказ Минюста России от 27.07.2012 № 146 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)