Хорошие продукты и сервисы
Наш Поиск (введите запрос без опечаток)
Наш Поиск по гостам (введите запрос без опечаток)
Поиск
Поиск
Бизнес гороскоп на текущую неделю c 18.11.2024 по 24.11.2024
Открыть шифр замка из трёх цифр с ограничениями

Статистическая карта выбывшего из стационара. форма № 066/у

или поделиться

Статистическая карта выбывшего из стационара. форма № 066/у

Изображение документа
Категории

statisticheskaya-karta-vybyvshego-iz-statsionara


                                     Код формы по ОКУД ___________

                                     Код учреждения по ОКПО ______


    Министерство здравоохранения          Медицинская документация

               СССР                             Форма N 066/у

                                        Утверждена Минздравом СССР

    ____________________________            04.10.80 г. N 1030

       наименование учреждения


                       СТАТИСТИЧЕСКАЯ КАРТА

                     выбывшего из стационара


    1. Фамилия, имя, отчество ___________________________________

    ______________________________________________________________

            Муж.   Дата рождения _________________________________

       Пол _____                         год, месяц, число

            Жен.

    2. Проживает постоянно (адрес) _______________________________

    ___________________________________ 7. Исход заболевания

    Житель (подчеркнуть): города - 1,      (подчеркнуть):

    села - 2                               1) выписан        - 1

    3. Кем направлен больной               2) умер           - 2

    ___________________________________    3) переведен      - 3

    ___________________________________ 7 а. Дата выписки, смерти

    ___________________________________ 19.... г. _________ месяц

    Отделение _________________________ _______ число ______ час.

    Профиль коек ______________________ _________________________

    4. Доставлен   в   стационар     по 7 б. Проведено дней _____

    экстренным показаниям (подчеркнуть):_________________________

    да - 1, нет - 2                     8. Диагноз, направившего

    5. Через   сколько   часов    после    учреждения ___________

    заболевания (получения травмы)      _________________________

    (подчеркнуть):                      _________________________

    1) в первые 6 часов  - 1            9. Госпитализирован в

    2) 7-24 час.         - 2               данном году по поводу

    3) позднее 24-х час. - 3               данного заболевания:

    6. Дата поступления в стац.            впервые           - 1

    19.... г. __________________ месяц     повторно          - 2

    _____________ число _________ час. 


                                                   Для типографии!

                                        при изготовлении документа

                                                         формат А5


                                      Оборотная сторона ф. N 066/у


    10. Диагноз стационара


┌────────────────────────┬──────────┬─────────────┬──────────────┐

               Основной ОсложненияСопутствующие             

                                  заболевания              

├────────────────────────┼──────────┼─────────────┼──────────────┤

Клинический                                                

заключительный                                    ────────┘ 

                                                     10 а   

├────────────────────────┼──────────┼─────────────┼──────────────┤

Патологоанато-                                             

мический                                          ────────┘ 

                                                     10 б   

└────────────────────────┴──────────┴─────────────┴──────────────┘


    11. В случае смерти (указать причину):

        I. Непосредственная причина смерти    а) _________________

        (заболевание    или     осложнение    ____________________

        основного заболевания)

        Заболевание,    вызвавшее      или    б) _________________

        обусловившее      непосредственную

        причину смерти:

        Основное  заболевание  указывается    в) _________________

        последним

        II. Другие     важные     заболевания,    способствовавшие

        смертельному исходу, но не связанные с заболеванием или по

        осложнением, послужившим непосредственной причиной смерти.

    12. Хирургические операции


┌────────┬───────────────────────┬──────────────────────┬────────┐

Дата,час    Название операции         Осложнения            

                   а                      б                 

├────────┼───────────────────────┼──────────────────────┼────────┤

                                                            

├────────┼───────────────────────┼──────────────────────┤  11 а 

                                                            

├────────┼───────────────────────┼──────────────────────┼────────┤

                                                            

├────────┼───────────────────────┼──────────────────────┤  11 б 

                                                            

├────────┼───────────────────────┼──────────────────────┼────────┤

                                                            

├────────┼───────────────────────┼──────────────────────┤       

                                                            

└────────┴───────────────────────┴──────────────────────┴────────┘


    13. Обследован на RW "....."  19.... г.   Результат __________

    14. Инвалид Отечественной войны (подчеркнуть): да - 1, нет - 2


                               Подпись ___________________________




Ячейка бибилиотеки документов

4206 — ячейка

Гороскоп (бизнес/феншуй) ГОСТы Бланки новых документов, актуальных с 2023 года и производственный календарь 2023 Новые категории на нашем портале Трудовой кодекс ( ТК ) бланки документов

Читайте статьи Крипта #прожиточныйминимум#производственныйкалендарь#пособие#социальноевидео

Рекомендуем документыСтатистическая карта беспризорного несовершеннолетнего доставленного в лечебно профилактическое учреждениеСтатистическая карта беспризорного несовершеннолетнего, доставленного в лечебно-профилактическое учреждение, имеющее стационар. форма № 312/уСтатистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара . форма № 066-1/уСтатистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара. форма № 066-1/у-02 (в формате Ворд 2023)Статистическая карта выбывшего из психиатрического наркологического стационара форма N 066 1у 02Статистическая карта выбывшего из стационара. форма № 066/уСтатистическая карточка на апелляционное гражданское делоСтатистическая карточка на выявленное преступление форма N 1Статистическая карточка на выявленное преступление. форма № 1 (в формате Ворд 2023)Статистическая карточка на гражданское дело по первой инстанцииСтатистическая карточка на дело об административном правонарушении